儿童少期常见的精神障碍.pptVIP

学习困难与学习技能发育障碍 第二十九页，共72页 学习困难概念 一般是只有适当学习机会的学龄期儿童，由于环境、心理和素质等方面的问题，致使学习技能的获得或发展障碍。 表现经常性的学业成绩不良。 一般无智力缺陷，智商在70分以上。 第三十页，共72页 流行病学特征 国外：20% 国内：13.2-17.4%。 男：女：2：1。 第三十一页，共72页 学习障碍儿童特点 类 型 能力与个性特征 百分比 暂时性困难 能力没有偏常，观察力中上水平；个性特征指标（包括动机、意志、自我意识等）均在中上水平。 18.4 能力型困难 思维、言语、数理、空间能力低；个性特征指标为中等水平，坚持性较强，自我意识水平较高。能力差是主要问题。 5.7 动力性困难 能力基本没有偏常；个性特征指标水平基本偏低，焦虑水平偏高。动机不足。 57.8 整体性困难 思维、言语、数理能力低；动机、意志水平低。基本学习技能匮乏，缺乏自信。 12.2 第三十二页，共72页 学习困难的评价 智力测验：智力水平，分析治理结构是否均衡和存在缺陷。 学业成就测验： 国外：广泛成就测验（WRAT）、个人成就测验(PIAT) 国内：任课老师评价，一致性0.85 第三十三页，共72页 学习困难儿童的评估 历史资料：出生史、生长发育史、学习史等。 现状资料：包括学业状况、学习能力、学习动机、态度、社会技能以及兴趣特长等。 背景资料：包括家庭教育背景、学校教育背景、社区背景等。 第三十四页，共72页 学习困难儿童的筛查方法 课堂行为分析 作业错误分析 能力诊断 出声思维诊断 行为问题诊断 第三十五页，共72页 特殊学习技能发育障碍 第三十六页，共72页 概念 世界卫生组织对“学习障碍”的定义 :  从发育的早期阶段起，儿童获得学习技能的正常方式受损。这种损害不是单纯缺乏学习机会的结果，不是智力发展迟缓的结果，也不是后天的脑外伤或疾病的结果。这种障碍来源于认识处理过程的异常，由一组障碍所构成，表现在阅读、拼写、计算和运动功能方面有特殊和明显的损。 美国全国学习障碍委员会1981年定义： 学习障碍这样一个异质群体，在获取和利用聆听、说话、阅读、书写、推理和数学能力方面，表现出显著的困难，这些困难起因于个人内在因素，一般认为是中枢神经系统功能失调。 第三十七页，共72页 病因 生物学因素： 遗传因素：单卵双胎同病率84%，双卵双胎同病率29%。 解剖、生理异常：有轻度的脑结构异常、脑血流灌注不足、脑电图轻度异常。 围产期与发育异常： 心理学因素 心理素质问题 认知结构与神经心理学异常 学习方法与策略问题 环境因素 第三十八页，共72页 临床表现 特定阅读障碍： 阅读理解困难，阅读时容易出现错误，长时间停顿或不知读到哪里了，短语划分不准确，词序颠倒，错漏多。字符分辨困难，分不清p和b、甲与由等。常常出现省略、替代、歪曲或添加单词或词组，不能回忆阅读的内容。 听觉性阅读困难：不能记住所听到的内容。 视觉性阅读困难：不能记住所看到的内容。 第三十九页，共72页 特定拼写障碍： 类型： 书写困难：视觉-运动整合障碍 再现困难：不能重现和复制所看到的形状、字符等。 表现：会说、会阅读，思维过程无问题，但不能产生书写时所需要的精细运动，既不能自发地书写，也不能临摹字母、数字或图形。视觉和运动功能都正常，其缺陷不能把二者整合起来。 第四十页，共72页 特定性计算能力障碍： 不能记住数学公式，数字与符号联系困难，空间图形概念混淆； 解应用题困难，心算、口算能力差。 在认识时间、使用钱、解释地图或图表等方面困难。 第四十一页，共72页 特定学习技能障碍的筛查要点 有一种或一种以上的阅读、书写、计算等学习技能障碍，较应有的水平相差一年以上，或标准化成就测验结果在第20百分位以下。 这种损害必须具有特定性，即没有明显的智力低下。 损害必须在上学最初几年已存在，而不是受教育过程中出现。 没有任何外在因素可充分说明其学习困难。 不是视觉、听觉损害或神经系统损害的直接结果。 第四十二页，共72页 学习障碍儿童筛查量表 共24个项目，每个项目分5级评分。 A1-4：理解记忆 B5-9：语言表述 C10-13：时间与空间知觉 D14-16:运动能力 E17-24：社会行为 评定标准：量表总分﹤65，为LD可疑儿童; A+B ﹤20,为言语型LD； C+D +E﹤40，为非言语型LD。 第四十三页，共72页 儿童饮食与排泄障碍 第四十四页，共72页 儿童饮食与排泄障碍 非器质性遗尿症：5岁以上或者智龄相当于5岁的儿童反复出现的发生于白天或者夜间排尿失控现象。 病因：遗传因素、膀胱功能控制障碍，精氨酸加压素分泌障碍，睡眠障碍，心理因素 治疗： 改善父母教养方式 心理治疗 药物治疗：丙咪嗪、去氨基精