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2．青春期下丘脑-垂体-性腺轴对性激素的负反馈作用敏感性下降。原因:①松果腺分泌的褪黑素减少；②接近青春期时，下丘脑合成、释放的GnRH增多；③睡眠导致的促性腺激素脉冲性释放量增加；④腺垂体对促性腺激素释放激素作用的敏感性增高；⑤性腺在受体水平上，对促性腺激素的敏感性增强。如下图 “负反馈机制”和 “中枢神经机制抑制”假说 第六十二页，共106页 青春期下丘脑-垂体-性腺轴对性激素的负反馈作用敏感性下降图 性腺对促性腺 激素敏感性 GnRH 敏感性 睡眠促性 腺激素 GnRH 增多 褪黑素 减少 负反馈 机制 第六十三页，共106页 三、青春期性生理发育 性发育是青春期最重要特征的特征之一 性生理 发育 生殖器的 形态变化 生殖功能 的成熟 第二性征 的发育 第六十四页，共106页 （一）男性性发育 1.性器官形态发育 ①睾丸是男性性发育的第一信号,睾丸开始增大的平均年龄为11.5岁。 青春前，容积1～2ml； 15岁时平均容积13.5ml左右； 18 ～ 20岁时，可达15 ～ 25ml。 第六十五页，共106页 （一）男性性发育 1.性器官形态发育 ②阴茎开始增大的年龄比睾丸的增大晚半至一年左右。平均12.5岁左右开始增大，由青春期前的不到5cm增至青春期末的12～13cm。 第六十六页，共106页 （一）男性性发育 1.性器官形态发育 ③对睾丸、阴茎、阴囊的发育状况可按Tanner五阶段分期标准来评价。 第六十七页，共106页 表实习1-3男孩生殖器发育分期 分期 表 现 G1 青春期前，睾丸、阴囊和阴茎仍是儿童早期的大小和比例 G2 阴囊和睾丸增大，阴囊皮肤变红，纹理改变，阴茎无变化或变化很小 G3 主要是阴茎长度增大，睾丸和阴囊进一步增大 G4 阴茎头增粗，阴茎、睾丸和阴囊继续增大，阴囊皮肤颜色加深 G5 生殖器大小和形状已达成人水平 第六十八页，共106页 （一）男性性发育 2.性功能发育 遗精是男性青春期生殖功能开始发育成熟的重要标志之一；青春期中后期。 首次遗精国内报道最早的为12.06岁，最晚为17.34岁； 多数发生在夏季，睡梦中。 首次遗精后，身高生长速度减慢。 第六十九页，共106页 （一）男性性发育 3．第二性征发育 多数18岁前 完成性征发育 第二 性征 体毛发育 喉结增大 13岁左右 变声 阴毛发育 11～12岁 1~2年 腋毛发育 1年后 胡须 第七十页，共106页 1.性器官形态发育 内生殖器：卵巢、输卵管、子宫、阴道等。 外生殖器：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、 前庭大腺和处女膜等。 （1）卵巢 8~10岁发育加速 （2）子宫 明显增加 (3)阴阜隆起；小阴唇变大，色素沉着；大阴唇变厚；出现大量阴道分泌物，由碱性变为酸性。 （二）女性性发育 第七十一页，共106页 2.性功能发育 月经初潮（menarche）是女性性功能发育的最重要的指标； 一般发生在夏天，年龄12~14岁； 初潮时的身高为成年身高的95.8%。 （二）女性性发育 第七十二页，共106页 （二）女性性发育 3．第二性征发育 最早出现——乳房发育 6个月到1年——阴毛发育 6个月到1年出现——腋毛发育 身高生长突增----乳房发育 同时或稍前,发育水平可分为五期见表 第七十三页，共106页 表实习1-1 女孩乳房发育分期 分期 表 现 Ⅰ 发育前期，仅有乳头突出 Ⅱ 乳腺萌出期，乳头隆起，乳房和乳晕呈单个小丘状，伴乳晕增大 Ⅲ 乳房、乳晕进一步增大，二者仍在同一丘状水平面上，乳晕色素增深 Ⅳ 乳头和乳晕突出于乳房丘面上，形成第二个小丘 Ⅴ 成熟期，乳房更大，乳晕与乳房又在同一丘面上 第七十四页，共106页 四、青春期性心理发育 （一）性意识的发展 性发育的逐渐成熟，使少年的性意识急剧发展。对异性眷恋、向往和接近。 第七十五页，共106页 第三十页，共106页 4.生长轨迹现象和生长关键期 生长轨迹现象（canalization phenomenon）：在外环境无特殊变化的条件下，个体儿童的发育过程比较稳定，呈现一种生长轨迹现象。该轨迹有动态的、复杂的调控系统，其中遗传基因起关键作用。 第三十一页，共106页 4.生长轨迹现象和生长关键期 赶上生长（catch-up growth）：正在生长的机体受到疾病、内分泌障碍、营养不良 、等不良因素影响，会出现生长发育迟滞；而这些障碍因素一旦被克服，儿童会表现出向原有生