临床药物效应动力学.PDF

第四章 临床药物效应动力学 作者 : 郭秀丽 单位 : 山东大学齐鲁医学院 目录 第一节 概述 第二节 药物对机体的作用 第三节 药物作用“量”的规律 第四节 药物特异性作用机制 第五节 生物标志物 第六节 影响药物作用的因素 第七节 合理用药的原则 重点难点 掌握 临床药效学的概念、药物量效关系、量效曲线、时效关系、 时效曲线的意义、受体的概念及药物特异性作用机制。 熟悉 药物作用的选择性和两重性、影响药物作用的因素。 了解 生物标志物的分类及在临床药物治疗中的作用。 第一节 概述 临床药理学（第6版） 临床药效学 （Clinical Pharmacodynamics） 研究临床用药过程中药物对机体的效应、作用规律及作用机制，其内容包括药物与靶位 之间相互作用所引起的生理生化反应、药物作用的分子机制等。 第二节 药物对机体的作用 临床药理学（第6版） 一、药物作用的性质 药物作用（drug action） 药物对机体细胞或组织的初始作用。 药理效应（drug effect） 药物作用的结果。 • 兴奋或激动 • 抑制或拮抗 临床药理学（第6版） 二、药物作用的选择性 药物在适当剂量下对机体的作用具有选择性（selectivity），表现为机体各组织器官由于 受体种类、信号通路、代谢类型等的不同，对药物的反应性是不一样的。 选择性低，不良反应较多。 临床药理学（第6版） 三、药物作用的两重性 药物对机体的作用具有两重性（dualism），既有治疗作用又有不良反应。 • 治疗作用（therapeutic action）：符合用药目的，具有防治疾病的药物作用； • 不良反应（adverse reaction）：不符合用药目的，对人体不利甚至有害的药物作用。 第三节 药物作用“量”的规律 临床药理学（第6版） 一、药物的量效关系和量效曲线 量效关系 （dose-effect relationship） 药物效应的强弱与其剂量大小或浓度高低呈一定关系。 量效曲线 （dose-effect curve） 以药物效应为纵坐标，以药物剂量或浓度为横坐标作图，形成量效曲线。 量反应（graded response）：药物效应可以计量的反应。 质反应（quantal response ）：药理效应用阳性或阴性表示的反应。 临床药理学（第6