咯血病例讨论.pptVIP

咯血 病例讨论 简要病史： 1、程潮 、 男、 88岁 因 “咳嗽咳痰5年余，加重伴双下肢水肿1周余。” ，拟“慢性肺源性心脏病” 于2014年9月24日11时收入我科。患者既往史高血压病史10余年最高160/80mmHg；间断服用降压药物（具体不详）。否认“肝炎、结核”等传染病史。 入院后查体：神志清楚, BP123/68mmHg，胸廓桶状胸，呼吸平稳，胸壁无压痛，呼吸运动度正常，语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，可闻及湿罗音，右肺较左肺明显。无胸膜摩擦音。HR 78bpm，律齐，无明显增强和减弱，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。 入院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病 慢性肺源性心脏病 心功能III级 2.高血压病2级 很高危 3.颈动脉狭窄 治疗：入院后予一级护理，持续低流量吸氧。抗感染、化痰、扩张支气管等治疗。患者经治疗后仍有咳嗽咳痰，无明显气促， 2014年9月26日13时无明显诱因下咯鲜红色血1次，约3ml，精神疲倦，无腹痛腹胀，无恶心呕吐，大小便无异常。于转ccu 治疗，转入给予低流量吸氧，予硫酸特布他林、布地奈德雾化吸入解痉止喘。予以酚妥拉明微量泵5ml/H持续泵入。后患者精神好转，无心慌、胸痛等特殊不适，要求出院，于2014年9月27日早晨办理出院。 咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血，经口排出者 咯血概念 咯血需与口腔鼻、咽部出血或上消化道出血引起