儿童用药合理推荐指南感冒篇.pptVIP

* 普通感冒可以由鼻病毒、合胞病毒等多种引起。过度疲劳、淋雨、受寒时，人体免疫功能下降，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症，此时咽部细胞失去抵抗力，可引起细菌继发感染。 * 普通感冒的起病比较缓慢，发热不超过39℃，呼吸道的症状咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等比较明显，而畏寒、全身酸痛、乏力等全身症状较轻。 * 从这一张表格种我们可以通过比较得知，流行性感冒尽管都是由病毒引起，症状也非常相似，但是在程度上有比较明显的不同，比如流感的发热、怕冷、全身酸痛等表现很明显，而局部的症状如咽喉肿痛，鼻塞、流涕等则不明显，通常只有咽痛，干咳、痰少。而普通感冒则发热较轻通常不会超过39摄氏度，甚至不发热，咽喉肿痛、鼻塞、流涕等较明显，全身肌肉酸痛不严重。 * 婴幼儿（即0－3岁）由于其生理发育尚未完善，所以对病毒、细菌等入侵的反应也和大龄儿童或者成人有所不同。主要表现有幼儿感冒后可伴有发烧；幼儿感冒还容易引起中耳炎；婴幼儿感冒后的鼻塞比成人严重。具体分析如下： * －幼儿感冒后可伴有发烧 感冒后体温升高特别快，甚至刚发现孩子生病，体温已经升到39－40度。有些患儿可能因为高热而引起抽风（即高热惊厥），所以要特别密切检测病儿的体温变化，积极采取措施。 * －幼儿感冒还容易引起中耳炎 幼童的咽鼓管短、直、宽，咽部病原体容易延这条管道侵入中耳，引起中耳炎，如果病童申诉耳朵痛，就要到耳鼻喉科就诊。有些幼儿还不会说话，但是可以表现为抓耳朵、表情痛苦，这时候应该提高警惕，到医院就诊。 * －婴幼儿感冒后的鼻塞比成人严重 鼻塞影响呼吸和睡眠，引起幼儿哭闹，烦躁，要注意采用缓解鼻塞的感冒药 * 因小儿感冒可伴有发热，在临床实践中，所谓的发热是有其诊断的标准的，值得注意的是，由于测体温的部位方法不同，在同一个病人身上的得到的结果是不同的。以下对发热作简单介绍： 发热的定义 小儿正常体温范围是肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量，若腋温超过37.4℃，且一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。所谓低热，指腋温为37.5℃~38℃、中度热38.1～39℃、高热39.1～40℃、超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。 * 发热的原因： 发烧通常意味着体内的免疫系统正在发挥作用，因此可能是许多疾病导致的，尤其是感染性疾病，例如病毒引起的流感，细菌导致的肺炎，也又可能由药物导致的，如抗生素和抗组胺药；特别注意的是免疫力极差的人如新生儿即使发生了感染，也可能不出现明显的发烧。 * 1. 当病儿家属来到柜台前时，首先应询问患儿的年龄、性别，然后进一步查询： 宝宝发烧吗？因为普通感冒可能不发烧或者低热，而流行性感冒常常有高热甚至超过39摄氏度，应考虑推荐退高热药如美林。 2. 有哪些具体症状？如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏，以便对症选药。如果病儿只有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏眼睛痒等症状而无发热、全身酸痛和喉咙痛的话，则可能不是流行性感冒。治疗方面根据不同的症状推荐不同的药物（药物选择在后面将作详细讲解）。 3. 症状持续多久了？一般感冒持续3～7天即可痊愈，若超过7天仍未缓解反而加重，则可能有其他情况，应建议病儿去医院就诊。 4. 完成上述的询问，就可以根据病儿的具体情况推荐药物了。 * 在我们实际工作中，可能碰到各种情况的病儿，有时会对我们给病儿推荐感冒药物产生困惑。这张表格就已经把强生公司的感冒药的选择和搭配做了一个整理，希望大家对照药物的作用和症状进行合理选择。并把这张表格放在方便的地方，这样可以随时得到帮助。 1）如果是3岁以上的儿童，发热但是体温不超过39摄氏度，伴有鼻塞、流梯、咳嗽、咽痛头痛等症状者，给予服用酚麻美敏口服溶液。 2）如果是3岁以下的婴幼儿，不发热，有鼻塞、流梯、咳嗽等症状者，给予伪麻美沙芬混悬液滴剂。 3）如果是3岁以下的婴幼儿，有39摄氏度以上发热，并有鼻塞、流梯、咳嗽、咽痛头痛等症状者，给予伪麻美沙芬混悬液滴剂＋布洛芬混悬液滴剂。 4）如果是3岁以下的婴幼儿，有39摄氏度以下发热，并有鼻塞、流梯、咳嗽、咽痛头痛等症状者，给予伪麻美沙芬混悬液滴剂＋对乙酰氨基酚混悬液滴剂。 * 售药须知 1、 告诉患儿家长需要使用的药物和如何正确用药 2、 不要给儿童服用阿司匹林，因为患有感染的儿童服用阿司匹林后容易引发“瑞氏综合征”（一种严重的肝脑病变，严重者可死亡） 3、 因复方感冒药通常含有退热成分 ，因此不要随意加用退烧药，以免过量。 4、 提示患儿家长如用药后症状继续加重和持续5天以上，带孩子及时就诊 * 建议顾客 1、 对于感冒伴有发热的患儿，应喝大量热水，吃清淡易消化食物，每隔3－4小时测一次体温，密切观察病情变化 2、 不要用冰袋等物理降温法，世界卫生组织并不推荐在儿童的感冒发热病人中使用物理降温 * 4