儿童智力发障碍及自闭症筛查.pptVIP

C：婴幼儿早期出现 早期社交需求不高，症状可不全显现 D：症状限制和损害日常功能 孤独症谱系障碍DSM-V的新标准 第二十八页，共41页 测评 筛查量表 婴幼儿孤独症量表( checklist for autism in toddlers, CHAT) :该量表由Baron -Cohen等于1992年编制,包括9个询问父母、由父母回答的项目和5个专业人员观察评定的项目,灵敏度为0.18-0. 85,特异度为0.98-1.00,适用于18月龄婴幼儿。 改良婴幼儿孤独症量表（M-CHAT) : 该量表为CHAT父母问卷部分的扩充版,由Robins等2001年完成,共包括30个项目,由父母根据儿童的情况予以填写,灵敏度为0.95-0.97,特异度为0.95-0.99,适用于24月龄婴幼儿，是儿童孤独症早期筛查较好的工具。 第二十九页，共41页 2岁儿童孤独症筛查量表( screening tool for autism in two-year-olds, STAT) :该量表由Stone等于1997年编制,包括12个项目,反映儿童游戏、交流和模仿技能,需要经过培训的人员对儿童进行评定,适用于2-3岁儿童。 儿童孤独症行为量表 (autism behavior checklist, ABC)：由患儿父母、与患儿共同生活2周以上的人评定。有 57个描述儿童孤独症异常表现的项目,归纳为5个因子:感觉 (S1)、交往 (R)、躯体运动 (B)、语言(L)、生活自理(S2)。每项后按其负荷分的大小标明 1、2、3、4分 ,并将回答“是”的项目对应的负荷分相加得到，总分 53分,孤独症可能性小,总分≥67分,孤独症高度可能, 灵敏度为0.38-0.58,特异度为0.76-0.97，适用于18月龄以上。 第三十页，共41页 社会交往问卷( social communication questionnaire, SCQ ) :共40个项目,评价儿童的社会交互作用、语言和交流、重复和刻板行为,由父母根据儿童情况填写,界限分为15分, 适用于4岁以上儿童孤独症的筛查。 克氏孤独症行为量表( clancy autism behavior scale, CABS) :共14个项目,界限分为7分,适用于2岁以上儿童孤独症的筛查,该量表灵敏度不够理想,适当降低界限分可能更有助于儿童孤独症的筛查。 第三十一页，共41页 教育训练的量表 交往和交流障碍诊断访谈量表(diagnostic interview for social and communication disorder,DISCO)：该量表由Wing等于1990年编制,是一个标准化、半定式的访谈量表,基于谱系障碍的概念，评定者需要经过培训,通过对知情者的访谈评定儿童各个领域的发展情况和其需要。用于儿童孤独症教育训练计划的制定。 心理教育量表修订版(psycho-educational p rofile-revised, PEP-R)：由Schopler等于1979年编制, 1990年修订,包括2个部分(发展量表用于评定儿童的发展水平、病理量表用于评定孤独症症状的严重程度) 。该量表评定者信度和内部一致性均较好, 评定者需要经过培训,最适合于3-7岁儿童使用，用于孤独症儿童教育训练计划的制定。 第三十二页，共41页 儿童智力发障碍及自闭症筛查 第一页，共41页 工作目标: 全面落实《国务院关于加快残疾人小康进程的意见》关于“逐步建立残疾报告制度，推动卫生计生部门与残联信息共享”要求积极整合残联和卫生计生部门资源，组织开展0-6岁残疾儿童筛查工作，建立早期筛查、治疗和康复的工作机制，加快推动筛查、转介、康复救助等服务信息共享。 实现残疾儿童早发现、早诊断、早干预的工作目标。 第二页，共41页 工作任务： 各市（州）残联、卫生计生部门要严格按照 《0-6岁儿童残疾筛查工作规范（试行）》 四川省《0-6岁儿童残疾筛查工作转介流程图》 明确：各自工作职责，规范工作流程， 既要分工推动，又要形成合力，推进0-6岁儿童残疾筛查、诊断和康复衔接制度的建立。 第三页，共41页 筛查范围： 视力 听力 智力 孤独症 肢体（重点是脑瘫、足内翻、足外翻、O型腿、发育性髋关节脱位、烧伤患儿矫形、小儿麻痹后遗症等） 等疑似残疾儿童、高危儿童的筛查 第四页，共41页 智力残疾： 智力残疾：是指在智力发育期间，由于各种有害因素导致的神经系统结构、功能障碍，智力显著低于一般水平（发育商小于70），并伴有适应行为障碍。 由于儿童早期大脑发育的可塑性、代偿性特点，部分评估为智力残疾的儿童在发育期间可能转归正常，因此在智力残疾评估时须注意发育期儿童的特殊性。 第五页，共41页 儿童心理行为发育问题预警征象