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子 宫 肌 瘤 的 健 康 教 育 子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多见于 30— 50 岁妇女，以 40— 50 岁最多见， 20 岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。 1、随访观察 ：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤 可自然萎缩或消失， 每 3-6 个月随访一次， 随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时， 再考虑进一步 治疗。 2、药物治疗 ：增大子宫似妊娠子宫 2 个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况 不能手术者，可给予药物对症治疗， 常用药物有雄激素、 促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激 素药物（米非司酮）等。 3、手术治疗： 若子宫≥妊娠子宫 2 个半月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方 式有： （1）肌瘤切除术：适用于 35 岁以下，未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。 （2 ）子宫切除术：肌瘤较大，症状明显、经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者行子 宫切除术。近年来， 随着医学水平的发展，尤其是微创外科的发展，子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下 进行手术治疗，已成了现实，该手术有切口小、美观、创伤小，恢复快等优点，因此受到了广大患 者的欢迎。 4 、心理指导： 需要手术的病人大多数有精神负担，表现对手术的恐惧，对疾病知识缺乏，担心是 否发生变性及手术后女性特征丧失 ; 其次，也有对经济的顾虑，往往情绪低落，烦躁不安，精神萎 靡不振。这就要求护理人员通过与病人的交谈，建立良好的护患关系，及时沟通， 不断进行心理安 慰、鼓励，并与其丈夫共同讨论，告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息， 使其消除顾虑，增强治疗的信心。 用治愈的病例现身说教， 消除其不良心理情绪，使其积极配合医 护人员，作好各项术前准备工作，使病人处于最佳状态接受手术。 5、术前准备： 包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。 （1）备皮范围 : 上到剑突下，下至两大腿上 1/3 处，两侧达腋中线，外阴部皮肤。 （2 ）肠道准备 : 术前晚及手术日晨，用 1%～2%肥皂水灌肠。近年来采用甘露醇进行术前肠道准备，效果较好。术 前夜将 20%甘露醇 500ml 稀释至 1500ml 左右口服。因甘露醇为高渗性药物，口服后可吸收肠壁水 分，促进肠蠕动，起到有效腹泻，达到清洁肠道效果，但心、肾功能不全者禁用。 （3 ）阴道准备 : 术前 3 日，每日给予阴道冲洗一次，子宫全切者用 2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆， 为术中作标志及起到消毒作用。 （4 ）常规留置导尿，以免术中误伤膀胱。 6、病情观察： （1）监测生命体征 : 每 15～30min 巡视病房一次。每 4h 测量生命体征一次，待生命体征平稳后， 改为一日测量 2 次。 （2 ）观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋 6h，以减少出血。 （3 ）观察疼痛性质、程度，根据病情给予止痛剂。 7、体位与活动指导： （1）硬膜外麻醉术后 6h 内，给予去枕平卧位， 6h 后为半卧位，有利于盆腔引流，使感染局限化 ; （2 ）鼓励病人在床上翻身及活动四肢等，防止肠粘连及下肢静脉血栓形成 ; （3 ）24h 后鼓励病人离床活动，先在床上坐起，无不适后下床活动。 8、饮食指导 （1）肛门未排气前，进无糖、奶流质食物，少量饮橘子汁以促进排气，避免腹胀发生。 （2 ）肛门排气后第一日进流质饮食，第二日进半流质饮食，第三日改为普食，避免进食含糖高食 物，防止腹胀发生。 （3 ）以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜，以保证机体正常需要，增强机体抗 病能力和组织修复能力。 9、出院指导： （1）保守治疗者，每 3～6 个月随访一次，观察肌瘤是否增大及是否发生变性。（