儿童心理健康评估课件.pptVIP

TOVA作为反应预测 最初TOVA被用于预测药物反应 提供对于药物疗效和注意力改善的客观评价（有时从症状上无法评价） 预测效能：95% 第六十三页，共91页 儿童期ADHD：治疗 三角原则： 药物治疗 家长教育和行为治疗 学校指导 第六十四页，共91页 品行障碍 定义 毁坏财物: 8. 故意纵火毁坏 9. 故意破坏其他人财产 第三十一页，共91页 品行障碍 定义 欺骗或盗窃: 10. 非法进入他人房屋，汽车 11. 常说谎以取得利益或避免义务 12. 常不劳而获(入室行窃,伪造) 第三十二页，共91页 品行障碍 定义 严重违反规则: 13. 未经父母允许常彻夜不归（13岁前）) 14. 离家出走 15. 常旷课，开始于13前 第三十三页，共91页 品行障碍 定义 存在临床意义上的损害 如果年龄大于18岁，不符合反社会人格障碍. 亚型: 儿童期发作: 10岁 (至少符合1条). 第三十四页，共91页 品行障碍 定义- ICD 10: 品行障碍:没有列出症状列表，强调儿童的发育水平. 3 个类型: 1. 品行障碍限制在家庭内 2. 非社会化品行障碍 3. 社会化品行障碍 第三十五页，共91页 品行障碍 DSM-IV-TR-严重标准 轻度 –很少品行问题达到品行障碍的诊断症状标准，仅轻微伤害他人 中度 – 品行问题的次数介于轻度和重度之间 重度 –非常多的品行问题达到诊断症状标准或品行问题导致其他人明显的伤害 第三十六页，共91页 诊断过程 1 2 3 1. 临床访谈 (H E) 2. 量表评估 (P T) 3.神经认知测试如 C.P.T.和其他特殊测量 第三十七页，共91页 注意力缺陷多动障碍： 一种疾病多种表现 第三十八页，共91页 遗传 ADHD是一种具有高度遗传性的疾病 遗传度: 0.8 Hartman, Jensen：ADHD具有进化优势 在同一家庭中有很高的可能性存在一位以上的病人 第三十九页，共91页 ICD-10与 DSM IV的对比 注意力不集中 冲动行为 破坏性行为(多动) 多动冲动型 314.01 注意缺乏型 314.00 多动综合症 F90 混合型 314.01 第四十页，共91页 DSM-IV-TR诊断标准：严格性 某些症状出现于7岁之前 有可以证明对社会、学校或职业功能产生损害的明确证据 某些症状至少在两种环境中出现 第四十一页，共91页 DSM-IV-TR诊断标准– 续 症状不仅仅出现于广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神疾病病程中，并不能用其他疾病更好的进行解释 第四十二页，共91页 注意力缺陷 经常不注意细节或在作业、任务或其他活动中粗心大意； 完成任务时常常难以维持注意力； 与人交流时常常难以倾听，心不在焉，似听非听； 常常无法按照指令行事，无法完成作业、家务或该做的事情（并非因对抗性行为或无法理解指令）； 常常难以组织任务或活动； 第四十三页，共91页 注意力缺陷（续） 常常逃避、不喜欢或不愿从事需要长时间集中精神才能完成的事情（如学校或家庭作业）； 常常在完成作业或活动时丢三落四，遗漏必须的东西（如玩具、学校作业、铅笔，书籍或工具）； 常常很易被外来刺激分散精力； 日常活动中常常健忘。 第四十四页，共91页 多动 在座位上常常手脚多动； 在课堂或其他要求保持坐位的场合常常离开座位； 常常在不适当的场合四处跑动或攀爬（青少年或成人患者可能仅出现想动的主观愿望）； 常常难以安静地玩耍或从事安静的娱乐活动； 常常非常忙碌，象“装了马达一样”忙碌不停； 常常言语过多。 第四十五页，共91页 冲动 常常问话未完即抢先作出未经思考的回答； 常常难以等待按顺序做事情； 常常打断或侵犯他人。 第四十六页，共91页 其他未指明的ADHD ADD，在7岁之后发病 临床上显著的缺损、注意力缺陷及典型的ADD行为模式但未完全满足诊断标准 第四十七页，共91页 临床病程 从婴儿到老年 由于不同临床特征、治疗以及生活事件而预后不尽相同 第四十八页，共91页 幼儿ADHD 最初的症状包括： 1.不规则的睡眠和饮食 2.提早的运动发育 3.注意力不集中、需要父母持续关注的倾向 第四十九页，共91页 幼儿ADHD 最突出的特征：多动——冲动 有时非常难以检测注意力 与正常个体相比，患有ADHD的幼儿表现出更多的问题行为和社会技能的缺损 第五十页，共91页 幼儿ADHD : 共病 学龄前ADHD儿童可能表现ODD、焦虑或是心境障碍。 许多ADHD儿童同样具有发育障碍诸如：精细运动障碍、语言障碍等。 第五十一页，共91页 幼儿ADHD