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脑出血患者的应急预案及程序 脑出血患者的应急预案及程序 PAGE PAGE 脑出血患者的应急预案及程序 脑出血患者的应急预案 一、病房接急诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、多参数监护仪，并通知医生做好准备。 二、患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15—30度，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔、并做记录。二组立即建立静脉通路2—3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 三、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅，有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，作好相应护理工作。 四、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。 五、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，作好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。 六、观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置到鸟，每日会阴擦洗两次，保持会阴部清洁。 七、每15—30min观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应作好应急抢救处理。 八、每4h测量体温一次。如体温超过38度，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。 九、病情危重者，发病24-48小时内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000-2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并作好口腔护理。注意观察水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。 十、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，作好皮肤护理。 十一、指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。 十二、病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练。以促进早日康复。 脑出血患者的应急处理程序 备齐用物 ↓ 通知医生 ↓ 安置患者并抢救 ↓ 及时吸出呕吐物及痰液 ↓ 观察病情及生命体征 ↓ 做记录应急抢救 ↓ 心理护理 ↓ 饮食护理 ↓ 健康指导