糖尿病足做的5项检查.pdfVIP

1、糖尿病足检查-足部压力检查 足部的挤压、受压是糖尿病足发生溃疡的重要因素之一。本检查主要通过行走测定患者 足底部受力最重的部位。从结果图中医生可以明确患者足底部受力的区域。若未有溃疡者， 通过矫正足部受压点，可以有效避免受压部位溃疡的发生。若已发生溃疡者，可通过矫正受 压点来改善溃疡的血液供应，有利于溃疡的愈合。足部压力异常者，矫正学原则是增加足底 与地面的接触面积，尽量减少局部受压点的压力，从而避免局部发生压力性溃疡，或改善溃 疡部位的受力点压力，从而改善血液供应 ，有利于伤口的愈合。本检查十分重要，尤其对 于足底的溃疡，通过矫正受压点的压力，疗效比吃药、打针更明显。 2、糖尿病足检查-X线及检查 主要检查足骨是否有骨髓炎存在，是否有骨皮质破坏，是否有死骨形成等。 3、糖尿病足检查-皮肤温度检查 用皮肤温度测试仪可明确记录出皮肤的温度。本检查主要对患足与健足进行对比。一般 讲低于健足2摄氏度者，说明患足的血液供应很差，预后不佳。本检查还可以作为疗效的客 观指标之一。经一段治疗后，皮肤温度明显上升者，说明血液供应得到了改善，其预后较佳。 若治疗前后皮肤温度无明显变化甚至继续降低时，则提示患足的血液供应进一步恶化，其发 生坏死的可能性就明显增大了。 4、糖尿病足检查-神经系统检查 用 10 克单丝接触皮肤，看患者是否存在保护性的感觉， 以间接判断患者是否合并神 经病变， 以及神经病变的程度。一般讲，保护性感觉越敏感，其神经病变越轻，治疗的效 果愈佳。反之，保护性感觉越差，其疗效、预后也差。 5、糖尿病足检查-血管检查 血管检查主要是通过检查来判断患肢(趾)的血液供应情况，对本病的预后十分重要。常 用的方法有如下几种。 (1) 临床检查。主要是通过医者以手去触及足背动脉、胫后动脉、股动脉，以粗略判断 患者下肢及局部的血液供应情况。一般以上部位动脉触之搏动越强者，说明血运与预后良好， 即使足部有溃疡也易愈合。若触不到动脉搏动，则说明供血差，预后也不好。即使无溃疡也 不可轻视之，其预后也较差。 (2)踝动脉—肱动脉压力比值(ABI)。这是一个非常有价值的检查方法，是反映下肢血压 与血管状态的重要指标。正常值为1.0~1.4，0.9 为轻度缺血，0.5 为重度缺血。这些病人极 易发生足部坏死。若大于1.5应高度怀疑下肢动脉硬化，应进一步取血确定。 (3)跨皮氧分压。它反映了微循环的状态，也可反映周围动脉的供血状况。正常足背皮 肤氧分压应大于40 毫米汞柱，若小于30 毫米汞柱时提示易发生破溃，有溃疡者则难以愈 合。若小于20毫米汞柱时溃疡多无愈合之可能。临床上吸入100%氧气后，若可提高10 毫 米汞柱，说明溃疡预后良好。 (4)多普勒血管检查。通过多普勒血管检查可明确下肢动脉血的供应情况，也可明确血 管壁的情况，若血液供应小于 50%时，溃疡愈合较差，若小于70%~80%时，极易发生溃疡 和坏死。 (5)血管听诊器检查：临床上是一种方便、无创的检查，主要用于足部，也可检查足趾 血管情况。若溃疡四周听不到血流音，说明血供极差，溃疡不易愈合，而且易致坏死。 (6)下肢动脉造影：分为有创和无创两种。优点是对下肢动脉血供情况及血管壁状况一目了 然，诊断精确，缺点是检查费用高和有创伤。一般糖尿病足病应用不多，主要用于截肢平面 的诊断选择。 四、一辈子孤单并不可怕，如果我们可以从中提炼出自由，那我们就是幸福的。许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的，最后又开始羡慕起孤单的人。 五、恋爱，在感情上，当你想征服对方的时候，实际上已经在一定程度上被对方征服了。首先是对方对你的吸引，然后才是你征服对方的欲望。 六、没有心如刀割，不再依依不舍，只有，沉默相隔…… 七、和你在一起只是我不想给任何人机会。 八、一个人总要走陌生的路，看陌生的风景，听陌生的歌，然后在某个不经意的瞬间，你会发现，原本是费尽心机想要忘记的事情真的就那么忘记了。 九、无论我们爱过还是就这样错过，我都会感谢你。因为遇见你，我才知道思念一个人的滋味；因为遇见你，我才知道感情真的不能勉强；因为遇见你，我才知道我的心不是真的死了； 因为遇见你，我才知道我也能拥有美丽的记忆。所以，无论你怎么对待我，我都会用心去宽恕你的狠，用心去铭记你的好。 十、爱情需要的是彼此互相的照顾，当我们心爱的人累了，我们不是坐在一边不理，而是多陪对方谈谈心，对方需要什么的时候，自己尽量的满足对方的需求，至少可以让对方知道，在 自己身边的感觉是如此的温暖。 十一