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细菌性痢疾流行病学分析 为了解邳州市细菌性痢疾（菌痢）流行因素，探讨相应的预防措施。方法 根据邳州市 疫情统计资料及现场调查资料，对该市2005-2009年细菌性痢疾流行概况进行分析，同时应 用时间序列分析中的分割平均法对2010年菌痢发病水平进行预测。 结果 2005-2009年邳州市菌痢年均发病率6.06/10万，发病率自2005年的8.43/10万下降 至2009年6.15/10万，全年均有发病，6～8月为发病高峰期，占全年报告病例的60.34%， 发病人群以儿童发病为主，占报告发病数的52.86%，其次是农民，占32.94%。男性发病多 于女性，男、女性别比为1.64：1。2010年预测发病率为3.63/10万。结论 邳州市2005-2009 年菌痢发病率呈平缓下降趋势，散居儿童和农民为发病的高危人群。 细菌性痢疾（菌痢）是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病[1]，全球每年志贺菌感染人次估 计为 1.65亿，发达国家发病率约为1.8～6.5/10万。我国1994-2003年的监测数据显示，菌 痢的报告发病数从87.83万例降至49.05万例，全国发病率从75.2/10万降至39.4／10万， 总体看有逐年下降的趋势[2]。菌痢是邳州市历年来主要的传染病之一，疫区分布广泛。为 进一步控制该病的流行，为今后防控对策提供依据奠定基础，现将邳州市2005-2009年细菌 性痢疾的流行情况分析如下。 1 资料与方法 1.1 资料 来源于传染病疫情年报表、疫情汇编和《疾病监测信息报告管理系统》中的邳 州市2005-2009年网络直报数据库资料。 1.2 数据分析 采用Excel对网络直报数据资料进行统计分析，应用时间序列分析中的分割 平均法[3]对2010年菌痢发病水平进行预测。 1.3计算方法 ①发病率全数列分割为相等的两部分，每部分各计算出一个均数。②将两个 均数看作所求直线上的两个点，用Y表示观察值，YC表示趋势值。平均法的理论根据是实 际值Y与计算的趋势值YC之间的离均差之和等于零，即： Σ (Y—YC)=0 (1) 直线趋势方程为：YC=a+bt (2) 式中t为时间单位顺序，a和b为需计算的参数值，将(2)代入(1)得 (Σ Y／n)-(bΣt／n)-a=0 (3) 将从数列两个部分中算出的Y均数和两部分的Σt代入(3)，可得出a、b值。 绘制趋势线：在数列范围内，任选2个t值代入方程YC=a+bt，即为用分割平均法求取的时 间序列的趋势线。 2 结果 2.1 流行强度 2005-2009年累计报告发病507例，年平均发病率为6.06/10万。发病率自 2005年8.43/10万下降至2009年6.15/10万， 2008年全市发病率仅为3.6/10万，全市菌痢 发病率呈平缓下降趋势（图1）。 2.2 人群分布 细菌性痢疾在各年龄组均有病例发生，以婴幼儿发病为主，0～5岁儿童占总 报告发病256例，占总发病数的50.49％。男性发病多于女性，男、女性别发病比例为1.64： 1，其中5 岁以下儿童男、女性别发病比例为2.32：1 （图2）。各种职业均有病例报告，以 散居儿童发病为主，占总报告发病数的52.86％，其次为农民，占32.94％，学生占6.90％， 工人占2.37％。 2.3时间分布 每年各月均有病例发生，但具有明显季节性。每年5月份病例开始增加，病 例主要集中在6～8月份，占全年的60.34％（图3）。 2.4发病趋势预测 根据2005-2009年各年报告的细菌性痢疾疫情，计算出各年的发病率。 应用时间序列分析中的分割平均法进行分析预测，2010 年，如果防治强度按原计划进行， 菌痢发病率可能为3.54/10万（表1）。 表1 邳州市2010年发病趋势预测 3 讨论 2005-2009 年邳州市细菌性痢疾年平均发病率为6.06/10 万，呈逐年下降趋势；发病具有 高度分散的特点；虽然全年各月均有病例发生，但发病季节明显延长，6～8 月是发病高峰 季节，早于有关文献报道[4~5]。发病以散居儿童为主，其次是农民占很大比重[6]。细菌性 痢疾在该市分布广泛，但由于患菌痢后免疫力不能持久，加之其菌型较多，易变异，且无有 效的菌苗预防，并且容易导致暴发流行[8]，因此，细菌性痢疾仍是我市传染病防制工作的 重点。 时间序列分析中的分割平均法，可以从影响发病率升降变动的复杂的诸因素中找出其变动规 律，不仅可以预测发病趋势，还可以预测疾病上升或者下降的幅度，为掌握传染病动态科学 提供依据[9]，采用时间序列分析中的分割平均法对本市2010年的菌痢发病率进行了分析预