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{工作规范制度}医院医技 科室各工作制度 养。6 ．对不同属性、品种和含量水平的试样，应有足够的试验区予以分离检验， 尤其是已知具有生物危害的试样必须分离检验，防止损害工作人员健康和污染环 境。7 ．诊断试剂的采购实行统一管理，杜绝伪劣试剂的销售和使用。8 ．与检验 无关人员不得进入实验室内，外单位人员联系业务工作，一律在办公室接待。9 ．进 入无菌室应更换无菌衣、帽、鞋、口罩。10 ．实验结束后，应及时清理试验现场 和用品，对染菌带毒的品具，废弃物应严格按照 “医疗卫生机构医疗废物管理办 法”处理。11 ．实验室内禁止吸烟、用餐和进食等。 医技科室人员准入制度一、聘用条件： 1.具有医学院校全日制大专以上学历，2.具有良好的政治思想素质，严谨求实的 工作作风，良好的职业道德和团结协作的工作精神。3.身体健康、心理素质好。 二、聘用程序：1.个人写申请，准备个人自荐资料、身份证、毕业证。2.面试、 理论考试。3.综合分析，择优录取。4.鉴定试用协议，试用期 3-6 个月，试用期 满，由试用科室对试用人的 “德、能、勤、绩”方面进行综合考评，报医务科， 经审核确认后鉴定聘用合同。5.在未取得相关专业技术职称证书以前一律为见习 技士，不能单独发诊断报告，应在执业医师指导下发报告，院方鼓励技术人员考 取执业医师证书。如违反规定，发生不良后果，由科室主任负责。 临床检验危急值报告制度 1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边 缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。2.医院要 建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结 分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体的需要，关注来自急 诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。3.建立实验室人员处理、 复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记 录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果（必 要时）、临床联系人、联系电话、联系时间（min ）、报告人、备注等项目）。 4.医院定期检查和总结 “危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是 追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出 “危 急值报告”的持续改进的具体措施。 临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度 1.标本采集前做好事前向病人告知，正确识别病人无误，按照正确的标本采集途 经、规范的操作方法、采集合格的标本。2.采集到的标本应有唯一性的识别标志， 有条件的医院应推行条形码识别系统。3.标本应在规定的时限内及时送达检测， 避免因采集不当、暂存环境与时间的延缓等因素，而影响标本检测结果的真实性。 4.检验科室应建立标本验收、登记、处理的工作程序，对不符合标本采集规范的 标本应及时通报送检医师或其它相关人员明确处理意见，不得上机检测，更不得 将明知是 “失真的”检验结果签发报送临床，危及救治质量与病人安全。5.为确 保生物安全性与严防医院感染，使用合格的标本运送箱，加盖封闭放置标本及运 送，符合生物安全性要求。应根据不同的检查项目将标本分开放置于标本箱内， 避免混淆，血、尿标本分开放置盛放标本工具应加盖密闭，检查申请单不得与标 本容器卷裹混放。 6.具有高危传染性的标本、传染病医院的标本以及急诊抢救病人的标本，在采集 后应由专人用专门盛具及时送检。7.标本运送人员在拿取标本时必须佩带防护手 套，接触标本后，按要求彻底清洗双手，防止污染。8.各类标本在采集、暂存与 运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，有紧急处理的程序 与措施，相关人员均应知晓。 血库工作制度 1.在医院临床输血管理委员会的领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度， 加强对输血科工作人员依法管理血液的宣传,科主任是医院输血管理的第一责任 者。2.贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《临床用血管理办法》、《临床输 血技术规范》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规 章、规范，制定相应的工作管理制度与标准操作规程（技术、设备），由具有相 应专业技术职称的人员进行临床输血工作。有计划对在职人员进行技能培训及考 核。3.定期讨论在贯彻医院（输血方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标 过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。4.在医院 “临床 输血管理委员会”的领导下加强对临床用血的监督管理。加强对医院临床用血科 室医师依法用