淮安市开展不合理医疗检查专项治理行动实施方案.docVIP

淮安市开展不合理医疗检查专项治理行动 工作方案 为进一步规范医疗行为，促进合理检查，提高医疗资源利用效率，降低医疗费用，减轻患者经济负担，切实维护人民群众健康权益，改善人民群众就医体验，制定本工作方案。 工作目标 通过为期一年的专项治理行动，严肃查处违反相关法律法规、诊疗技术规范，损害人民群众利益的各类影像学检查、实验室检查、病理学检查等不合理医疗检查行为，制止人民群众反映强烈的“乱检查、滥检查”等问题，指导医疗机构建立健全规范医疗行为促进合理医疗检查的制度规范，建立违法违规问题查处、追责问责机制和检查监管长效机制，进一步营造良好就医环境，增强群众看病就医获得感，切实保障人民群众健康权益。 二、工作范围 各级各类医疗机构、违法违规开展医疗检查的其他机构。 三、重点任务 （一）严厉打击违法违规开展医疗检查行为。对未取得医疗机构执业许可证、超出诊疗科目范围开展的医疗检查，开展禁止临床使用的医疗检查，使用未依法注册或者备案的医疗器械、聘用非卫生专业技术人员开展的医疗检查，以及违规收取医疗检查费用等违法违规行为，依法依规予以重点打击。 （二）查处无依据检查、重复检查等不合理检查行为。组织各医疗机构对门（急）诊、住院患者医疗检查情况进行自查，组织相关专家进行抽查，对检查必要性和规范性进行点评，对抽查和点评中发现的违反卫生健康行政部门规定和诊疗规范开展的无依据检查、非必要重复检查等行为责令整改，并依法依规严肃处理。 （三）治理违反知情同意原则实施检查行为。对实施特殊检查未签署知情同意书的情形开展重点治理，重点检查医疗机构是否切实落实知情同意的有关要求；医务人员在为患者开具检查单前，是否说明检查目的和必要性，征得患者或家属的理解和配合，对于特殊检查，是否取得患者或家属的书面同意；是否加强科普宣教，落实院务公开要求，在醒目位置以多种方式、形式公开医院开展的检查项目、收费标准。 （四）整治诱导过度检查的指标和绩效分配方式。对医疗机构和科室实施“开单提成”、设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂构等可能诱导过度检查的行为进行排查，严肃处理。将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，引导逐步建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式。 （五）处理违反规划配置使用大型医用设备行为。组织力量加强对相关医疗机构的监督检查，对于违反大型医用设备配置许可管理配置设备，违规使用配置大型医用设备用于临床诊疗的行为依法依规严肃处理，给予以暂停整顿并收缴违法所得。 （六）严肃查办医保基金使用中违法违规医疗检查行为。对医保定点医疗机构以及相关涉事人员在使用医保基金中存在的欺诈骗保的不合理检查行为，结合落实《2021年打击欺诈骗保专项整治行动方案》要求，依法依规严肃处理，严厉打击。 四、组织领导 成立全淮安市专项治理行动工作协调办公室（设在市卫生健康委医政医管处）。市卫生健康委分管领导担任办公室主任，各相关部门有关处室主要负责人为办公室成员，各相关部门有关处室确定1名负责此项工作的同志担任联络员。各县区成立相应组织机构，做好组织协调、督导检查、信息通报和案件督办等工作。 卫生健康部门会同各有关部门制订专项治理行动方案，组织协调各部门开展工作。具体负责检查医疗机构及其医务人员的医疗检查行为以及内部管理，收集、整理群众举报线索并依职责转交相关部门查办，对专项治理行动取得的进展和成果进行宣传。 市场监管部门依法查处各类价格违法行为。对在日常监管中发现涉嫌未取得合法资质开展医疗检查的，及时通报卫生健康行政部门。对使用未依法注册或者备案的医疗器械开展检查活动的机构和相关责任人依法依规严肃处理。 医保部门对专项治理行动中发现的违法违规使用医保基金行为的定点医疗机构及相关涉事人员依法依规严肃处理。 中医药主管部门负责中医系统医疗机构专项治理行动组织实施。 五、工作步骤 专项治理活动时间为2021年6月至2022年3月。分4个阶段实施。 （一）部署阶段（2021年6月上中旬）。各县区卫健委、市直单位结合实际，确定多部门联合工作机制，制订发布实施方案，并开展相关培训宣贯，对专项治理行动内容、要求等进行强调部署。 （二）自查阶段（2021年6月-8月）。各县区卫生健康委牵头，组织对辖区内各级各类医疗机构按照专项治理方案要求开展自查和整改。自查和整改范围要实现辖区内医院（含中医医院和妇幼保健院）全覆盖，其他类型医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、门诊部、诊所）覆盖50%以上。市直单位由市卫健委组织。 （三）检查评估阶段（2021年9月-2021年12月）。在各级卫健委卫健委及各有关部门自查的基础上，市卫生健康委会同各相关部门制定督查计划，组织对医疗机构进行抽查，对发现的问题责令医疗机构整改，依法依规进行处理，指导医疗机构建立健全制度规