表1手术科室医疗质量督查表.docxVIP

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2021-11-02 发布于海南
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表1手术科室医疗质量督查表.docx

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手术科室医疗质量督查表日期：年月日总扣分_______分（累计不超过5分）科室（病区）：住院号：手术间：诊疗组长：床位医师：麻醉医师：是否存在首台延迟（1′） □是 □否 □非首台是否存在越级手术 □是 □否手术部位安全标识（1′） □有 □无手术安全核查过程规范项目勾选及签字完善（0.5′） □是 □否病历资料完整性术前病程记录（0.5′） □完整 □不完整术前小结（0.5′） □有 □无术前讨论记录（每项0.5′） □完整 □缺失 □无需讨论 □不完整 □无患者术前病情评估 □无手术指征分析 □无麻醉、手术方式及替代方案 □无术中术后注意事项、可能出现的风险及应对措施 □无术中拟使用高值耗材情况 □无记录者或术者签名手术同意书（5′） □有 □无手术风险评估表（缺失5′，缺项0.5′） □完整 □缺项 □缺失麻醉前访视记录 □有 □无相关检查、检验报告单（0.5′） □完整 □不完整授权委托书及身份证复印件（0.5′） □完整 □不完整特殊手术审批（0.5′） □是 □否 □非特殊手术存在问题：检查人员签名：注：所有扣分纳入基础医疗质量管理考核评价体系