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手术科室医疗质量督查表
日期： 年 月 日 总扣分_______分（累计不超过5分）
科室（病区）：
住院号：
手术间：
诊疗组长：
床位医师：
麻醉医师：
是否存在首台延迟（1′）
□是 □否 □非首台
是否存在越级手术
□是 □否
手术部位安全标识（1′）
□有 □无
手术安全核查过程规范
项目勾选及签字完善（0.5′）
□是
□否
病历资料完整性
术前病程记录（0.5′）
□完整
□不完整
术前小结（0.5′）
□有 □无
术前讨论记录（每项0.5′）
□完整
□缺失
□无需讨论
□不完整
□无患者术前病情评估
□无手术指征分析
□无麻醉、手术方式及替代方案
□无术中术后注意事项、可能出现的风险及应对措施
□无术中拟使用高值耗材情况
□无记录者或术者签名
手术同意书（5′）
□有 □无
手术风险评估表（缺失5′，缺项0.5′）
□完整 □缺项 □缺失
麻醉前访视记录
□有 □无
相关检查、检验报告单（0.5′）
□完整 □不完整
授权委托书及身份证复印件（0.5′）
□完整 □不完整
特殊手术审批（0.5′）
□是 □否 □非特殊手术
存在问题：
检查人员签名：
注：所有扣分纳入基础医疗质量管理考核评价体系
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