硬脊膜动静脉瘘系列研究.pptVIP

硬脊膜动静脉瘘系列研究;汇报内容;序言;硬脊膜动静脉瘘 流行病学分析;结果: 性别、年纪;硬脊膜动静脉瘘 流行病学分析;331例SDAVF 瘘口侧别分析;331例SDAVF瘘口所在脊髓节段分析 ;311例SDAVF诊疗方法 分析;331例SDAVF住院天数分 析;诊疗前、后改良Aminoff-Logue评分分析;诊疗前后改良Aminoff-Logue评分差值分析 ;结论: 本病多发于中老年男性, 女性发病率较低; 伴随对此病认识 提升以及影像学技术 发展, 本病 现在 平均确诊时间为15.3个月; SDAVF左右两侧发病无差异, 下胸腰段为本病高发节段; 手术诊疗效果明确, 为本病首选地诊疗方法; 术后随访: 95.5% 患者诊疗有效, 脊髓功效有所提升或保持不变。;硬脊膜动静脉瘘 影像学研究;硬脊膜动静脉瘘 影像学研究;硬脊膜动静脉瘘 影像学研究;硬脊膜动静脉瘘 影像学研究;硬脊膜动静脉瘘 影像学研究;硬脊膜动静脉瘘 影像学研究;硬脊膜动静脉瘘 影像学研究;硬脊膜动静脉瘘 影像学研究;硬脊膜动静脉瘘 影像学研究;硬脊膜动静脉瘘 影像学研究;脊髓血管造影检验: 全脊髓血管造影检验血管包含双侧椎动脉、甲状茎干、肋颈干、肋间动脉、腰动脉、骶正中动脉及双侧髂内动脉在内 30余条血管; 颅颈交界区SDAVF造影时仅行双侧椎动脉、甲状茎干、肋颈干和上胸段肋间动脉造影; 胸腰段SDAVF病例造影关键行肋间动脉及腰动脉造影, 部分病例加做骶部血管造影; MDCTA指导下 脊髓血管造影仅对病变节段临近 三组血管进行检验。 全脊髓血管造影时间约110±20分钟, 胸腰段SDAVF病例造影时间为85±15分钟, MDCTA指导下 SDAVF脊髓血管造影检验时间为40±10分钟。本组病例单瘘口病变329例, 占99.1 %, 多瘘口3例, 仅占0.9%; 依据椎体节段分类, 环枕区6例,颈段6例, 胸段236例, 腰段57例, 骶部供血26例; 静脉引流方法向瘘口上方或下方单侧引流255例, 占67.96% %, 向瘘口上下方双向引流 76例, 占22.96 %, 同时伴有脊髓前方引流55例, 占16.61 %; 本组病例术后复查215例, 介入诊疗30例中19例病人复发改行手术诊疗, 手术后病例均未见复发。;脊髓血管造影检验: ;脊髓血管造影检验: ;脊髓血管造影检验: ;结论: 通常CT扫描对于高颈段以及后颅窝蛛网膜下腔出血发病 环??区SDAVF诊疗有指导意义; 对于胸腰段SDAVF 筛查, MRT2WI图像发觉 脊髓水肿及血管流空相关键指导意义; 强化MR冠状位脊髓背侧图像能够很好反应SDAVF 形态及分布, 对于SDAVF 诊疗较其她序列及断层扫描图像更有意义; MDCTA能够对胸腰段SDAVF做出定位诊疗, MDCTA指导下 脊髓血管造影术愈加紧捷、安全, 尤其适合于MR高度疑似病人 造影前筛查。 脊髓血管造影术为诊疗SDAVF 金标准。;对象: 将经治 331例SDAVF 患者分成两组, A组为存在误诊 病例组（63例）, B组为不存在误诊 病例组（258例）。 方法: 将两组 平均确诊时间做统计学分析, 同时单独对A组病例进行分析, 明确误诊病例 组成及多个误诊病种百分比, 了解造成误诊 关键病种。; 误诊组与非误诊组比较 : ;SDAVF误诊病例病种分析;结论: SDAVF轻易造成误诊与这类疾病本身 特点相关。 相关科室对其了解不够为人为原因。 误诊延长了SDAVF 确诊时间, 造成脊髓深入变性坏死, 严重影响着预后。 对于年纪在60岁左右 老年男性出现进行性加重脊髓损伤症状时应考虑到SDAVF 可能性。 误诊 中包含 相关专业有神经内科、骨科、泌尿外科。 增加对SDAVF 认识, 增加这科室间 合作, 是降低误诊 有效方法 。;资料与方法 病例资料: 6例SDAVF均为首次发病, 其中男5例（83.3%）, 女1例（16.7%）, 男女百分比5:1; 48~67岁, 平均58.3岁; 病史6个月~36个月, 平均16.5个月, 术前均行脊髓DSA检验确诊。 诊疗方法: 术前常规行X线骨窗平片标识定位(图2 C), 并于瘘口所在节段棘突注射美蓝0.1ml, 指导对应节段 半椎板切除。患者采取侧卧位, 后正中切口, 分离病变侧椎旁肌, 显露并用磨钻磨除同侧半椎板, 暴露病变侧硬脊膜。内镜下术野止血后, 旁正中切口打开硬脊膜, 可见脊髓表面粗大迂曲 引流静脉, 沿引流静脉向硬脊膜方 向游离, 至脊神经根穿硬膜处探