心衰的病因诊断易与难.ppt

急诊初步诊疗和处理 诊疗: 扩张型心肌病？心功效Ⅳ级 诊疗: 托拉塞米40mg iv,静脉泵入二硝酸异山梨酯（50μg/min）、继续原有口服药品如地高辛、比索洛尔、补达秀等。 3月21日收住HFCU HFCU住院诊治 现病史: 同前, 入院前1月活动耐力显著降低, 步行200米或上2层楼即感气短, 休息后缓解, 平时乏力、多汗、恶心, 夜间不能平卧。 个人史: 吸烟史 , 每日40支; 饮酒史 , 每日1斤白酒 家族史: 无猝死或类似疾病患者 入院查体: 血压106/70mmHg, 心率110次/分, 心律齐, 杂音不显著, 心脏浊音界增大, 双肺无干湿性啰音, 肝脾不大, 双下肢不肿 试验室检验 血常规正常, 甲状腺功效正常, 凝血功效正常 生化: 心肌酶、电解质、肝肾功效正常 总胆红素29.3mmol/L, 直接胆红素6.1mmol/L 血气分析: PH 7.484、PaCO2 38.7mmHg、PaO2 74.8mmHg 、SaO295.9%、BE 4.8mmol/L NT-proBNP: 3905.7 fmol/ml Hs-CRP: 4.35mg/L, ESR 6mm/h 心脏进行性扩大和心衰 原因？ 高血压性心肌病？ 高血压病史, 发病前血压未控制 UCG曾示心室壁肥厚+左室扩大 但近六个月血压控制良好! 有长久大量饮酒史, 未戒酒 家族史: 有1哥1