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6.肩周炎 诱发因素 1）肩关节缺乏运动 2）肩关节受凉 * 第九十五页，共147页 6.肩周炎 临床表现 1）肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，气候变化或劳累后，常使疼痛加重 2）肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降 * 第九十六页，共147页 6.肩周炎 预防指导 1）加强体育锻炼 2）要保暖防寒 * 第九十七页，共147页 老年肩周炎多发生在 A35-40岁 B50-60岁 C65-70岁 D75-80岁 B * 第九十八页，共147页 与肩周炎发病有关的因素是 A肩关节活动少 B肩关节受热多 C肩关节负重少 D肩关节上举过高 A * 第九十九页，共147页 预防老年肩周炎的发生，其正确的措施是 A经常用热水袋热敷肩部 B经常进行肩部活动 C肩关节的部位不可受凉 D冬季要减少肩部活动 E疼痛时停止肩部活动 BC * 第一百页，共147页 7.骨性关节炎 骨性关节炎又名退行性关节炎，增生性骨关节炎，不同名称来源于关节病病理表现即有软骨退行性变的同时伴有新骨的形成。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病 * 第一百零一页，共147页 7.骨性关节炎 危险因素 1）年龄老化、肥胖、缺乏锻炼 2）过度用力或过度伸长关节 3）关节长期负重 4）关节扭伤、撞伤 5）关节受寒冷刺激 6）其他：先天畸形，关节腔内感染，糖尿病，低钙血症等 * 第一百零二页，共147页 临床表现 1）手：最常见，骨性增生的结节，只有少数患者最终会出现远指关节的屈曲或外斜畸形 2）髋骨：现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限 3）腰椎骨：好发第三和第四腰椎，局部出现疼痛、僵硬 4）膝骨：早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚 7.骨性关节炎 * 第一百零三页，共147页 预防指导 1）肥胖者减轻体重 2）坚持体育锻炼 3）养成良好的生活方式 4）预防外伤 7.骨性关节炎 * 第一百零四页，共147页 骨性关节病不容易发生在 A关节适度运动的老年人 B关节用力过大的老年人 C关节发生扭伤后老年人 D关节受冷刺激后的老年人 A * 第一百零五页，共147页 与骨性关节炎的发病有关的危险因素有 A肥胖 B撞伤 C寒冷 D缺钙 E适度锻炼 ABCD * 第一百零六页，共147页 骨性关节炎的预防指导，其正确的内容包括 A加大关节运动力度 B肥胖者减轻体重 C注意补充含钙食品 D预防关节外伤 E下肢肌力弱者可练习长跑 BCD * 第一百零七页，共147页 1）心绞痛（发作性胸痛） 1、部位：胸骨后或心前区放射 至颈、肩、左臂尺侧等 2、性质：压迫感、紧缩感、 烧灼感、闷痛等 * 第六十三页，共147页 3、诱因：心律失常、激动、劳累、饱食、受寒、用力排便等。 4、胸痛持续时间及缓解方式： 持续数分钟，休息或含化硝酸甘油可迅速缓解（1～3分钟缓解） 5、体征：面色苍白，皮肤湿冷，HR增快，BP增高。 * 第六十四页，共147页 1.先兆症状：如稳定型心绞痛变为不稳定型，心绞痛发作频繁，持续时间较长，程度严重，硝酸甘油疗效差等。 2.胸痛：是最早的、最突出的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相似，但疼痛程度较心绞痛更为剧烈，持续时间更久，可长达数小时甚至数天。用硝酸甘油无明显效果。常于清晨、安静时发作。 2）心肌梗塞 * 第六十五页，共147页 是最严重的症状常发生在起病后数小时～1周内。其中心律失常极常见，是死亡最主要的原因。 5.心律失常 6.低血压或休克 7.心力衰竭 3.全身症状：体温多在38℃左右 4.消化道症状：常伴恶心、呕吐和腹胀痛 * 第六十六页，共147页 3.冠心病 预防指导 1）调节饮食减轻体重：少食多餐，多吃高纤维素食物，防止便秘，减轻体重；少吃高糖、高脂、高胆固醇、辛辣食物；不饮浓茶、咖啡等。 2）戒除烟酒：不仅要戒除，同时减少与抽烟的人在一起或在充满烟雾的室内停留。 3）适当运动：选择合适的运动方式。 4）避免情绪紧张：及时了解心理状况，及时疏导。 5）积极治疗与动脉硬化有关的疾病：如糖尿病、高血压、高血脂等 6）随身携带急救药物和病历卡： 7）天气寒冷减少外出 * 第六十七页，共147页 冠心病老年患者正确的饮食指导是 A饮食要以高热量为主 B每日饮咖啡