《产科学护理》第五章妊娠诊断.pptVIP

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?产科学护理?第五章妊娠诊断 学习要点 1.早期妊娠的诊断。 2.中、晚期妊娠的临床表现和辅助检查。 3.胎产式、胎先露、胎方位的判断。 早孕反响 停经6周左右出现 表现为:晨起恶心、呕吐、畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲缺乏、喜食酸辣、厌油腻食物、气味等 与个人的体质有关,多数在停经12周左右自行消失 尿频 在妊娠12周内,增大的子宫在盆腔内压迫膀胱引起尿频。 妊娠12周以后,子宫增大超出盆腔,尿频病症会自然消失。 乳房变化 胀痛感。 检查可见乳房体积增大,乳头和乳晕着色加深。 蒙氏结节。 哺乳期妇女妊娠后,由于黄体分泌较多的雌激素抑制泌乳,所以分泌乳汁明显减少。 蒙氏结节:乳房及乳晕皮脂腺分泌旺盛,出现深褐色结节。 妇科检查 阴道、宫颈粘膜:充血、紫蓝色 子宫:增大、变软        黑加征:妊娠6~8周时,子宫峡部极软,双合诊时感觉宫颈与宫体似不相连,这是早期妊娠特有的变化。 妊娠试验〔血、尿〕 超声 宫颈粘液 根底体温(BBT) 黄体酮试验 绒毛膜促性腺激素〔hCG) 尿妊娠试验是确定早期妊娠的最简便、最常用的方法。 孕囊〔妊娠环〕:妊娠5周 胚芽及胎心搏动:妊娠6周 图3-26  妊娠囊声像图 高温相持续不降,超过18天 停经 黄体酮 撤退性出血 无出血 低雌激素 妊娠 涂片枯燥后镜下可见大量椭圆体排列成行,无羊齿状结晶,早期妊娠的可能性较大。 第二节 中、晚期妊娠诊断 妊娠中期以后,子宫明显增大,能扪及胎体,感到胎动,听到胎心,容易确诊。 有早期妊娠的经过 逐渐感到腹部增大和自觉胎动 2. 体征与检查 子宫增大 胎动:20周可感觉到 胎心:12周多普勒胎心探测仪可探测。18-20周一般听诊器可听到。正常为110~160 次/分。 胎体:20周以后可触到,24周以后可区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体

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