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眼肌检查法——斜视检查 眼位检查： 映光法 （Hirshberg ） 遮闭法检查 （cover test） 交替遮闭法 (alternate cover test) 检查目的：主要是 发现 2o 以上的某种类型的斜视倾向。 方法：首先用遮挡板 遮闭一眼，另眼注视目标，很快将遮挡板移向另眼，观察遮 挡眼的运动状况。 结果判断 单眼遮闭与不遮闭法 检查目 的： ①是隐斜还是显斜的判断。 ②第一斜角和第二斜角是否一 致。 ③何眼为注视眼。 方法：用遮挡板遮闭一眼，令一 眼注视眼前目标， 遮挡超过 5 秒时间后， 将遮挡板撤离该眼， 并观察该眼的运动情况 结果判断： ① 档板撤离遮闭眼后，此眼从其它方向很快回到正位说明 患者有隐斜。 ②档板撤离遮闭眼后， 此眼暴露出某种斜位， 并停留此位，说明患者有显斜。 ③档板撤离遮闭眼后，二 眼均暴露出相同的显斜斜度，说明第一、二斜角相等。 ④ 档板撤离遮闭眼后，一眼暴露斜度大，另眼斜度小，说明第 一、二斜角不一致，说明有麻痹因素。 ⑤档板撤离后，该 眼停留在斜视位， 另眼仍在注视目标， 说明遮闭眼为斜视眼， 另眼为注视眼。 ⑥档板撤离后，该眼虽为斜视眼，但立刻 回到注视位，而另眼原注视目标不能维持而滑向斜视位，说 明原遮闭眼为注视眼。 隐斜计或马氏杆 （Maddox ） 检查目的： 为自觉的斜视度的 定量检查。 方法： 头部固定， 平视正前灯光， 暗室中进行。 检查两眼分别注视时的情况 结果判断： 水平放置马氏杆 出现竖向光线，可判断水平斜度；垂直放置出现横向光线， 可判断垂直斜度。 交替遮闭加三棱镜法： 检查目的：为他觉的斜视度定量检 查。 检查方法：先用交替遮闭法暴露患者的某种类型的斜 视度，再用三棱镜中和所出现的斜视度直至交替遮闭检查不 能出现斜视度为止。结果判断 双眼运动检查：检查目的：了解一组配偶肌在各方向运动的 协调情况，是否有强弱的变化。 检查方法：可用映光法在 各方诊断眼位上，比较二眼的光点变化，以判断配偶肌的强 弱。结果判断 单眼运动检查： 检查目的：了解单眼某条肌肉最基本的功 能及代偿情况。 检查方法：遮闭一眼后，另眼在各方面做 运动，观察眼球运动是否到位。 结果判断 双眼注视野：检查目的：对一组配偶肌进行定量运动检查 检查方法：利用弧形视野计上，并戴红绿眼镜，用灯光做试 标，双眼追随目标。结果判断：正常双眼注视野各经线约为 50o 单眼注视野： 检查目的：对单眼某肌肉功能进行定量检 查及术后肌肉功能判断。 检查方法 结果判断：正常上转 为 35 o40o ，内、外、下转为 50 o 辐辏运动： 检查目的： 异向运动功能状态的检查 检查方法： 用一小的注视目标，如笔尖等，由正前方远处至眼近处，观 察双眼异向运动能否追随目标相应进行运动。 结果判断： 正常集合