- 27
- 0
- 约小于1千字
- 约 2页
- 2021-11-04 发布于浙江
- 举报
18岁以下人群新冠病毒疫苗接种专项授权委托书
委托人: 性别: 身份证号:
被委托人: 性别: 身份证号:
本人由于工作繁忙路途遥远,不能作为监护人陪同子女接种新冠疫苗,特委托 作为我子女的监护人,全权代表我陪同我子女接种新冠疫苗,对被委托人在《xx省新型冠状病毒疫苗接种知情同意书》上的监护人签名,我均予以认可,并承担相应的责任。
委托人:
日期: 年 月 日
18岁以下人群新冠病毒疫苗接种
授权委托书
委托人: 与学生关系:父亲()母亲()
身份证号: 联系电话: 受委托人:
姓名: 身份证号码: 联系电话:
现委托上述受委托人代表我陪同 (身份证号: )进行新冠病毒疫苗接种,受委托人在接种点的所有行为,我本人均予承认。
有效期限自 年 月 日开始至 年 月 日结束。
委托人: (手印)
签署日期: 年 月 日
注:本授权委托书需与委托人、受委托人的身份证一同使用方为有效。
您可能关注的文档
- 2021年18岁以下人群新冠病毒疫苗接种授权委托书.docx
- 未成年人新型冠状病毒疫苗授权委托书.docx
- 中小学生新冠病毒疫苗接种专项授权委托书.docx
- 新冠病毒疫苗接种授权委托书.docx
- 浙江省宁波市鄞州区曙光宋中应麟等联考2024-2025学年 七年级下学期数学期中卷(解析版).docx
- 浙江省温州市龙湾区2024-2025学年下学期七年级 期中考试 数学试卷(解析版).docx
- 浙江省宁波市鄞州区曙光宋中应麟等联考2024-2025学年 七年级下学期数学期中卷(解析版).pdf
- 广东省汕头市潮南区陈店公校2024-2025学年三年级下学期语文阶段性知识训练4月期中试卷(解析版).docx
- 浙江省温州市龙湾区2024-2025学年下学期七年级 期中考试 数学试卷(解析版).pdf
- 孕期营养与护理.pptx
- 四川省成都市嘉祥教育集团2024-2025学年七年级下学期期中数学试题(解析版).docx
- 四川省成都市青羊区石室联合中学2024-2025学年七年级下学期期中考试数学试题(解析版).pdf
- 四川省成都市青羊区石室联合中学2024-2025学年七年级下学期期中考试数学试题(解析版).docx
- 四川省成都市武侯区北京第二外国语学院成都附属中学2024-2025学年七年级下学期期中数学试题(解析版).docx
- 四川省成都市武侯区北京第二外国语学院成都附属中学2024-2025学年七年级下学期期中数学试题(解析版).pdf
- 四川省绵阳市涪城区2024-2025学年七年级下学期5月期中考试数学试题(解析版).pdf
- 四川省绵阳市涪城区2024-2025学年七年级下学期5月期中考试数学试题(解析版).docx
- 四川省绵阳市江油市2024-2025学年七年级下学期5月期中数学试题(解析版).pdf
- 四川省绵阳市江油市2024-2025学年七年级下学期5月期中数学试题(解析版).docx
- 四川省绵阳市游仙区2024-2025学年七年级下学期5月期中考试数学试题(解析版).docx
最近下载
- 220KV升压站预防性试验.doc VIP
- 浙江省宁波市三锋教研联盟2024学年高一下学期期末联考地理试卷(含答案).docx VIP
- 2026年云南省新高考物理真题.doc VIP
- 外研一起-1-5年级单词汇总-2023-新课标-最新版本-精排版-打印-横板A4.pdf VIP
- 提高水工隧洞光面爆破一次验收合格率成果.doc VIP
- 外研版一年级起点-1-6年级英语词汇.xls VIP
- 清晰分享颜真卿_多宝塔碑(全贴).pdf VIP
- DB15_T 970-2024 居住物业管理服务规范.docx
- 定制磨具合同模板(3篇).docx VIP
- 2026年云南省高二物理学业水平合格考试卷试题(含答案详解).pdf VIP
原创力文档

文档评论(0)