未成年人新型冠状病毒疫苗授权委托书.docxVIP

未成年人新型冠状病毒疫苗授权委托书 委托人：姓名: ，身份证号 ， 为未成年人（姓名） 之监护人（与未成年人关系：父子或父女/母子或母女/其他： ），电话： 。 委托人：姓名： ，身份证号 ， 为未成年人（姓名） 之监护人（与未成年人关系：父子或父女/母子或母女/其他： ），电话： 。（注：可以只有父或母或全部监护人） 受托人：姓名: ，身份证号 ， 与该未成年人的关系：（近亲属/亲属/老师/朋友/其他： ）,电 话： 。 委托事项：委托人负责代为办理（未成年人姓名： ）本次新冠病毒疫苗接种相关事项，包括但不限于代委托人签署未成年人新型冠状病毒疫苗接种同意书，配合留观时间内的疑似预防接种异常反应相关处置等。 （注：委托人有权在委托事项办理完毕前撤销本授权委托书；决定撤销本授权委托书的，委托人应书面提出，监护人可亲自办理接种事项或委托他人；委托他人的，另行签署授权委托书。） 委托人（监护人）（签名）： 受托人（签名） 签署日期： 年 月 日  18岁以下人群新冠病毒疫苗接种 专项授权委托书 委托人： 性别 身份证号： ,系受种者的法定监护人。 受托人：