2021年18岁以下人群新冠病毒疫苗接种授权委托书.docxVIP

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  • 2021-11-04 发布于浙江
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2021年18岁以下人群新冠病毒疫苗接种授权委托书.docx

18岁以下人群新冠病毒疫苗接种 授权委托书 委托人: 与学生关系:父亲()母亲() 身份证号: 联系电话: 受委托人: 姓名: 身份证号码: 联系电话: 现委托上述受委托人代表我陪同 (身份证号: )进行新冠病毒疫苗接种,受委托人在接种点的所有行为,我本人均予承认。 有效期限自 年 月 日开始至 年 月 日结束。 委托人: (手印) 签署日期: 年 月 日 注:本授权委托书需与委托人、受委托人的身份证一同使用方为有效。 新冠病毒疫苗接种授权委托书 现有学生 ,身份证号 监护人 ,身份证号 因监护人自身原因,无法陪同孩子现场接种新冠疫苗。 现委托:受委托人 ,身份证号 受委托人与学生的关系: 陪同孩子现场接种新冠疫苗。 监护人 对学校此前发布的关于学生接种新冠疫苗的所有注意事项均己知晓,无异议。 监护人承诺请受委托人现场携带好监护人和受委托人身份证、

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