大黄在急性胰腺炎治疗中的应用.ppt

常熟市中医院 鞠萍 大黄在急性胰腺炎治疗中的应用 临床诊断 急性胰腺炎（ acute pancreatitis，AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征（ systemic inflammatory response syndrome，SIRS）并可伴有器官功能障碍的疾病。 胰腺炎诊断流程 治疗 病因治疗： 1．胆源性急性胰腺炎：凡有胆道结石梗阻者需要及时解除梗阻，治疗方式包括经内镜或手术治疗。有胆囊结石的急性胰腺炎患者，应在病情控制后尽早行胆囊切除术；而坏死性胰腺炎患者可在后期行坏死组织清除术时一并处理或病情控制后择期处理。2．高脂血症性急性胰腺炎：急性胰腺炎并静脉乳糜状血或血甘油三酯 11.3 mmol/L 可明确诊断，降低甘油三酯水平，尽量降至 5. 65 mmol/L 以下。限用脂肪乳剂，避免应用可能升高血脂的药物。使用小剂量低分子肝素和胰岛素，或血脂吸附和血浆置换快速降脂。3．其他病因：高血钙性胰腺炎多与甲状旁腺功能亢进有关，需要行降钙治疗。胰腺解剖和生理异常、药物、胰腺肿瘤等予对症处理。 治疗  非手术治疗 1．一般治疗：禁食、胃肠减压，解痉、止痛、抑酸和胰酶抑制治疗。2．液体复苏及重症监护治疗：液体复苏、维持水电解质平衡、监护治疗。