生物反馈疗法要点.pdfVIP

生物反馈疗法 当代医学研究结果表明，许多疾病不是由细菌、病毒或致病的理化因素引起的，而是根 源于有害的社会心理因素。因此，我们医疗工作面临的任务，不仅应研究消除患者机体的病 变和残疾，而且还应研究解除患者心理上的困扰和不安。这两者是紧密联系和不可分割的。 生物反馈疗法（ Biofeedback therapy，BFT ）是现代物理治疗学的一项新技术，它涉及物 理医学、控制论、心理学、生理学等许多学科。从这个意义上讲，它又是一个涉及多学科综 合应用的新技术。 “反馈 ”一词，是美国数学家 Norbert Winner 提出来的。其大意是将控制系统的输出信号 以某种方式返输回控制系统，以控制系统的方法。在 “反馈 ”前面加上 “生物 ”二字，其意是强 调患者参与的主观能动作用。 生物反馈疗法是从 60 年代兴起的。 1962 年 Kamiya 发现人能自身调节脑电 α波的节律。 1963 年 Basmajian 通过实验证明，人可以控制单个运动单位的放电。 1969 年 Miller 发表《内脏和腺体反应的学习》论文，阐明正常由自主神经系统控制的内 脏和腺体，在某些情况下可由人的意识随意控制，提出自主神经系统操作条件反射理论。 1971 年 Barber 和 Kamiya 在他们的著作中正式使用生物反馈（ Biofeedback）这一术语。 从 60 年代中期，生物反馈学家开始探索应用生物反馈和自我调节（ Self-Regulation）的 原理治疗疾病。 后来，经过大量的临床实践，证明这种治疗方法对心理应激反应造成的各种功能障碍疾 病具有显著疗效。到目前为止，有文献报道它已用于治疗紧张性头痛、偏头痛、支气管喘息、 溃疡病、过敏性结肠炎、高血压病、心律紊乱等数十种疾病。在现代康复医学方面，常用于 脑血管意外、脊髓不全损伤、脑性瘫痪、痉挛状态、弛缓性瘫痪、废用性肌萎缩、疼痛综合 征、关节活动受限、假肢功能训练、周围神经损伤及中毒引起的神经疾患等。 如果我们给生物反馈疗法下个完整的定义，那么生物反馈疗法是将人们正常意识不到的 肌电、皮温、心率、血压等体内功能变化，借助电子仪器，把它转变为可以意识到的视听信 号，并通过指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于防病治 病或康复训练的方法。 第 1 节 生物反馈疗法原理 （一）自我调节 人生存在自然界，要面对两个环境：一个是外环境，即自然与社会；另一个是内环境， 就是机体自身的内部环境。人们为了很好地生存，要对自己心理、生理活动进行调节，以适 应或改造外环境，并保持人体内环境相对的平衡和稳定，否则人就不可能进行正常活动。一 般情况下，人体内部是通过自身健全的调节机制，来克服外环境的变化，而产生适应性反应， 保持内环境平衡，使人体处于健康的状态。人体实现自我调节主要有三种调节方式： 1．神经调节 神经调节是人体的主要调节方式。中枢神经系统通过传入神经纤维与外感受器联接，通 过传出神经纤维与骨骼肌、内脏器官联接。例如，进食引起消化腺体分泌，疼痛导致局部肢 体回缩，强光照射使瞳孔缩小，环境温度升高使皮肤血管扩张和出汗，运动后心率加快和呼 吸频数等等。这些情况说明，在中枢神经参与下，机体对内、外环境刺激所产生的自我调节 和适应性反应。我们称这种神经调节过程为反射（ reflex ）。神经反射活动有两种，一是条件 反射，二是非条件反射。条件反射是经过学习或训练后天获得的，条件反射必须有大脑皮质 的参与，是一种高级的神经调节方式；非条件反射是人和动物所共有的反射活动，是较低级 的神经调节方式。 神经反射过程，一般有五个环节：即感受器 →传入神经纤维 →中枢→传出神经纤维 →效 应器。这五个环节总起来称为反射弧（ reflex arc）。在反射弧中任何一个环节被破坏，都将使 这种反射不能出现或者发生紊乱，从而导致神经调节功能的丧失。 2 ．体液调节 人体内分泌腺体分泌有多种激素（ hormone），通过血液循环输往全身，