关节镜治疗青少膝关节结核.pptVIP

第一页，共25页 近年膝关节结核特点 膝关节结核近年来发病率上升 偏远地区医疗条件差 近年结核临床表现多样，缺乏特异的检验方法，低毒菌和耐药菌增多，早期诊断困难 青少年群体发病率高，对膝关节功能的保留要求更高 单纯保守治疗疗程较长，无效后再转为外科治疗通常已较晚，易遗留膝关节功能障碍 第二页，共25页 青少年膝关节结核治疗要点 早期诊断 有效的药物治疗 早期外科介入，微创术式保留膝关节功能 术后支持 第三页，共25页 膝关节结核诊断 午后潮热、夜间盗汗 体质消瘦，精神萎靡 既往或该次病程中肺结核病史 血沉超过40mm/h 关节液结核PCR检测或关节液抗酸杆菌染色阳性 PPD试验阳性 血结核抗体阳性 X线下典型的“虫蚀样”骨边缘破坏和骨质“磨砂样”改变，伴有骨质疏松 膝关节MRI横断面提示髌上囊“馅饼样”滑膜增生影像，软骨下骨板模糊，关节软骨可有破坏 关节滑膜组织病理活检曾诊断为关节结核 诊断性抗结核治疗效果明显 第四页，共25页 第五页，共25页 排除化脓性膝关节炎和青少年类风湿性膝关节炎 关节镜下典型的结核性关节炎 或虽不符诊断标准和镜下表现但有病理检验结果证实 第六页，共25页 膝关节结核关节镜下表现 关节镜下结核性关节炎表现：关节液混浊，滑膜呈肥厚“舌样”或“指样”增生且水肿明显，表面苍白类“鱼肉状”，血供较差、触之松软 第七页，共25页 滑膜表面组织血供差，易被