新编项护理诊断.docx

12 12 ?有营养失调的危险：高于机体需要 11 11 做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选14?有体液不足的危险15?体液过多择护理措施的基础。护理诊断是护理程序的重要16?有体液失衡的危险三、 做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选 14 ?有体液不足的危险 15 ?体液过多 择护理措施的基础。护理诊断是护理程序的重要 16 ?有体液失衡的危险 三、 排泄(Elimination ) 内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评 17 ?排尿障碍 18 ?尿潴留 价的依据。 19 ?完全性尿失禁 20 ?功能性尿失禁 完整的护理诊断包括名称，定义，诊断依据，相 21 ?压力性尿失禁 关因素。 22 ?急迫性尿失禁 护理诊断的陈述，PES格式：诊断名称，病因， 23 ?反射性尿失禁 症状和体征或诊断依据护理问题P (problem) 24 ?有急迫性尿失禁的危险 病因 E( etiology ) 25 ?排便失禁 症状或体征 S( symptoms or sig ns ) 26 ?腹泻 例：体液过多(P),皮肤绷紧发亮(S)与 肾功能不 27 ?便秘 全有关(E)或PE格式，女睡眠型态紊(P)与情 28?有便秘的危险 量 ?体液不足 附一 1 2 3 4 5 6 7 二、 8 9 29 30 四、 32 33 34 35 36 37 38 39 40 42 43 41 护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后 绪改变有关(巳 合作性问题：判断一个并发症是 护理诊断还是合作性问题，最基本的识别标志是 这个并发症是否可以通过护理措施预防和处理， 可以通过护理措施预防和处理的属于护理诊断， 护士不能预防和独立处理的并发症才属于合作性 问题。 眼科常见护理诊断：焦虑睡眠紊乱失眠生活自 理能力下降潜在并发症眼压升高有伤口裂开或出 血的危险潜在并发症伤口感染排便异常便秘舒 适的改变疼痛潜在并发症视力障碍恐惧焦虑有 感染的危险有受伤的危险进食/沐浴/卫生自理 缺陷有感知改变的危险有处理质量方案不当/无 效的危险 155项护理诊断-览表(按 NANDA分类法U排列〉 健康促进(Health promotion) ?执行治疗方案有效 ?执行治疗方案无效 ?家庭执行治疗方案无效 ?社区执行治疗方案无效 ?寻求健康行为(具体说明) ?保持健康无效 ?持家能力障碍 营养(Nutrition) ?无效性婴儿喂养型态 ?吞咽障碍 10?营养失调：低于机体需要量 ?营养失调：高于机体需要量 13 ?感知性便秘 ?气体交换受损 活动 / 休息(Activity/rest) 31 ?睡眠型态紊乱 睡眠剥夺 有废用综合征的危险 躯体活动障碍 床上活动障碍 借助轮椅活动障碍 转移能力障碍 行走障碍 缺乏娱乐活动 漫游状态 ?穿着/修饰自理缺陷 沐浴/卫生自理缺陷 进食自理缺陷 44 ?如厕自理缺陷 八、性(Sexuality) 45 ?术后康复延缓 86? 性功能障碍 46 ?能量场紊乱 87 ? 无效性性生活型态 47 ?疲乏 九、应对/应激耐受性（Coping/stress 48 ?心输出量减少 tolera nee) 49 ?自主呼吸受损 88? 迁居应激综合征 50 ?低效性呼吸型态 89 ? 有迁居应激综合征的危险 51 ?活动无耐力 90 ? 强暴创伤综合征 52 ?有活动无耐力的危险 91 ? 强暴创伤综合征：隐匿性反应 53 ?功能障碍性撤离呼吸机反应 92 ? 强暴创伤综合征：复合性反应 54 ?组织灌注无效（具体说明类型： 93 ? 创伤后反应 肾脏、 大脑、心、肺、 94 . 有创伤后反应的危险 胃肠 外周） 95 . 恐惧 五、 感知/认识 96 ? 焦虑 (Percepti on /cog niti on) 97 . 对死亡的焦虑 55 ?单侧性忽视 98 ? 长期悲伤 56 ?认识环境障碍综合征 99 ? 无效性否认 57 ?感知紊乱（具体说明：视觉、 100 .预感性悲哀 听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉） 101 ?功能障碍性悲哀 58 ?知识缺乏 102 ?调节障碍 59 ?急性意识障碍 103 .应对无效 60 ?慢性意识障碍 104 .无能性家庭应对 61 ?记忆受损 105 ?妥协性家庭应对 62 ?思维过程紊乱 106 .防卫性应对 63 ?语言沟通障碍 107 ?社区应对无效 六、 自我感知(Self-perception) 108 ?有增强家庭应对趋势 64 ?自我认可紊乱 109 ?有增强社区应对趋势 65 ?无能为力感 110 ?自主性反射失调 66 ?有无能为力感的危险 111 ?有自主性反射失调的危险 67 ?无望感 112 ?婴儿行为紊乱 68 ?有孤独的危险 113 ?有婴儿行为紊乱的危险 6