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胰高血糖素与 2 型糖尿病及糖调节异常的相关性研究 [摘要 ] 目的：分析不同阶段的 2 型糖尿病患者，在空 腹、糖耐量（ OGTT ）、左旋精氨酸（ L-Arg ）实验中胰腺 α β细胞分泌的胰高血糖素 （GC ）、胰岛素， 游离脂肪酸 （FFA ） 的变化；通过对胰高血糖素（ GC ）、游离脂肪酸（ FFA ）与 血糖（ BG ）、胰岛素（ INS ）、胰岛素稳态模型（ HOMA ）、 糖代谢激素分泌曲线等指标之间的关系的研究，来探讨胰腺 αβ细胞在糖尿病发病机制中所起作用，为糖尿病的治疗提 供理论依据。 方法：3 组研究对象， 包括 T2DM 组 45 例、IGR 组 28 例、 NGT 组 30 例，分别行糖耐量（ OGTT ）、次日行 左旋精氨酸（ L-Arg ）实验。 检测空腹状态下的血糖（ FBG ）、 胰岛素（ F ）、胰高血糖素（ FGC ）、游离脂肪酸（ FFA ），计 算各组的胰岛素稳态模型（ HOMA- β），胰岛素敏感指数 （ISI ），HOMA-IR ；同时计算 OGTT ，L-Arg 试验中检测的 不同时间段并计算曲线下面积 AUCBG ，AUCINS ，AUCGC 。 结果：3 组研究对象中的 FGC 和 FFA 均有总体差异； 各组的 FGC 均与 HOMA- β，ISI 负相关，与 HOMA-IR 正相关；在 所有的 103 例研究对象中， FGC 与 FBG ，HOMA-IR 正相关， 与 FINS 无相关性， 与 HOMA- β，ISI 负相关； FFA 与 FBG ， HOMA-IR 正相关，与 FINS ，HOMA- β，ISI 负相关； FGC 与 FFA 之间， 在 T2DM 组和 IGR 组正相关， 在 NGT 组无统 计学相关。 3 组研究对象在 OGTT 中 GC 曲线下面积表现为 T2DMIGRNGT ，L-Arg 实验中 GC 曲线下面积表现为 T2DMIGRNGT ；AUCGC 与 AUCBG 显著正相关、与 AUCINS 显著负相关。 结论： 发现 T2DM 和 IGR 患者胰高血 糖素和游离脂肪酸水平升高，其升高的程度与血糖、 HOMA-IR 正相关， 与 INS ，HOMA- β，ISI 负相关。在 T2DM 和 IGR 患者， 胰高血糖素升高， 提示 2 型糖尿病人不仅存在 胰腺 β细胞分泌异常，且存在 α细胞的分泌异常。 [ 关键词 ] 2 型糖尿病；胰高血糖素；游离脂肪酸；血糖； 胰岛素 糖尿病危害严重，其发病率不断地被新的流行病学调查 刷新。近年来， 胰腺 α细胞在糖尿病发病及治疗中所起作用， 越发受到重视， 有人认为 T2DM 患者除存在胰腺 β细胞的损 伤还存在胰腺 α细胞的损伤， 一般认为 T2DM