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胰腺炎的症状及治疗
什么是胰腺炎
胰腺炎是指胰腺组织所发生的炎性病变。 胰腺有水肿、 充血,
或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热
等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为单纯水肿
型胰腺炎及出血坏死型胰腺炎 2 种类型。后者病情凶险,合
并症多,死亡率高。
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胰腺是人体第二大消化腺体,是消化作用最强的器官。它所
分泌的胰液是人体最重要的消化液。在正常情况下,胰液在
其腺体组织中含有不活动即无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管
道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠,由于十二指
肠内有胆汁存在,加上十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶,在
二者的作用下,胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。如果
流出道受阻,排泄不畅,即可引起胰腺炎。
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在正常情况下,族管和胆管虽然都经过一条通道流入十工指
肠,但由于胰管内的压力高于胆管内的压力,胆汁不会反流
入胰管内。只有当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高,如
结石,肿瘤阻塞,胆汁才会反流入胰管并进入胰腺组织,此
时,胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶 A 分解为
溶血卵磷脂,可对胰腺产生毒害作用。或者胆道感染时,细
菌可释放出激酶将胰酶激活,同样可变成能损害和溶解胰腺
组织的活性物质。这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰
蛋白酶,此酶消化活性强,渗透入胰腺组织引起自身消化,
亦可引起胰腺炎。
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胰腺炎症状 胰腺炎的饮食
1 剧烈腹痛突然发作, 呈刀割样或绞痛、 持续性疼痛,
阵发性加重。常在饱餐或饮酒后发作。腹痛位置以上腹正中
或上腹偏左为多。合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重。多向
腰背部放射,以左侧为著。弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻,
仰卧时加重。普通型腹痛 3~5 天减轻,坏死出血型腹痛延
续较长,疼痛可弥漫至全腹部。
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2 恶心呕吐起病初始即有频繁呕吐,可吐出胆汁。坏
死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀。
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3 发烧普通型有中等度发烧, 不伴寒战, 持续 3~5 天。
坏死出血型发烧较高,持续不退,体温 40 ℃左右。
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4 休克见于坏死出血型,病人出现烦躁不安、面色苍
白、腹部和腰部大片淤斑、 四肢湿冷、 血压下降、 脉搏增快,
发生突然死亡,经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎。
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5 化验检查血清淀粉酶超过 500 单位,即可诊断。但
血清淀粉酶是在发病 8 小时以后上升,持续 3~5 天下降。
所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的,有时需要多次复查
方能检出。尿淀粉酶升高可做参考。
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6 有下述情况应想到急性胰腺炎的可能。
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(1) 突然发生休克而死亡。
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(2) 突然发生上腹痛伴休克。
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(3)休克伴有高血糖、糖尿。
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(4)类似急性心肌梗塞表现,但心电图不确定。
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胰腺炎的饮食
急性期饮食:此期宜禁食,禁食可使胰腺免受食物和胃
酸刺激,使胰腺分泌减少到最低限度,以减轻胰腺负担。此
期需给病人自静脉补充足够液体及电解质。此期一般病人
2~3d ,病情重者 5~7d 。
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康复初期饮食:此期饮食内不含脂肪和蛋白质,主要食
物有米汤、藕粉、水果汁、每天 6 餐,每次约 100ml ,每天
热量约为 1423。512kJ 用于病情好转初期试餐阶段,此期仍
需给病人补充足够液体及电解质,一般在病后 5~7d 用此种
饮食。
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康复中期饮食: 此期饮食内含少量蛋白质,
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