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低血糖综合征预防改善持续质量改进 中国重汽医院 内分泌科 什么是低血糖管理持续质量改进 目前胰岛素应用广泛， 血糖不达标 的患者，只要经过 6 个月的多种降糖药联合应用， 就可皮下注射胰岛素， 血糖控制越严格，越容易产生低血糖。随着社会的发展和医学模式地转 变，病人对医疗护理服务质量提出了更高的要求，低血糖可以诱发严重 的低血糖反应，甚至诱发心脑血管疾病， 使临床工作的难度和风险增高。 持续质量改进的低血糖管理正是为了适应时代的需求、病人的要求、质 量的提高而开展的一种切实有效的管理方法。 持续质量改进的主要原则 一、过程改进：质量改进的根本是过程的质量改进，质量改进通过 改进过程而实现。 二、持续改进：是以现有质量过程为基础，对病人不满意的问题， 进行分析，寻找原因 ，解决问题，提高质量。 三、预防性改进：质量改进的重点在于预防问题的发生，而不仅仅 是事后的检查和补救 ，只有事前质量控制，才能达到永久性的 、根本 性的质量改进。 降低糖尿病患者低血糖发生率专案改善主题主要内容 一、选题理由 二、确定改善主题 三、成立小组 四、制定活动进度表 五、现状调查 六、原因分析 七、确定目标 八、改进措施 九、效果评价 十、发现问题 一、选题理由 住院病人多因血糖过高或出现急性、慢性并发症而住院，住院后一 般多采用预混胰岛素治疗或联合口服药治疗 来消除高血糖的毒性，保 护靶器官。在降糖的过程中常常出现低血糖，低血糖除了造成患者的不 适，甚至可以造成患者对治疗方案的不信任，甚至决绝应用胰岛素，重 者增加心、脑血管意外的危险，低血糖的危害远远超过高血糖。低血糖 管理持续质量改进目的意在保证疗效的前提下，降低低血糖危害性，增 加患者的依从性，提高血糖控制达标率。我科糖尿病住院患者中，低血 糖事件时有发生，并且影响患者后续治疗。 经查阅文献发现，住院糖尿病患者低血糖发生率为 %~%。 二、确定改善主题： 积极寻找原因，制定对策，降低住院糖尿病 患者低血糖发生率。 三、成立小组 ： 以科室医疗质量与安全管理小组为班底。 小组成员 组内职务 职称 学历 职 责 孙宝莲 组 长 主治医师 本科 总负责 张爱荣 副组长 主治医师 本科 具体进度的实施 李 芳 组员 主管护师 专科 糖尿病健康宣教 王甜甜 组员 护 师 专科 糖尿病患者教育 四、制定活动进度表 ： （一）2015 年 6 月分析低血糖常见原因 （二）每月举办 1-2 次科室内糖尿病讲座 （三）下半年请省立医院专家做科室糖尿病讲座 （四）每月举办 1-2 次科室内糖尿病讲座 （五）每月第三周的周二下午举办 1 次糖尿病患者教育 （六）总结 五、现状调查： （一）收集资料：对本科 2015 年 1-5 月住院患者低血糖进行回 顾性调查，全面地收集资料，以了解患者住院期间低血糖的发生率。 2015 年１～ 6 月,收治糖尿病病人共 58 例 ,各种原因致低血糖反应 18 例。分析注射胰岛素引起低血糖的原因 ,主要为： 1、未及时进餐； 2、 活动量增大； 3、胰岛素调整不合理； 4、合用促泌剂；