骨髓细胞学基础杨泽松(2022年-2023年).pptVIP

四.骨髓铁染色 1.原理 骨髓中的铁在酸性环境下与亚铁氰化钾作用，形成蓝色 的亚铁氰化铁沉淀，定位于含铁的部位（普鲁士蓝反应）。 细胞外铁：A. （++++）　Ｂ.（+++）　Ｃ.（++） 　　　　　Ｄ.（+++）　 Ｅ.（+）　　 Ｆ.（-） 细胞内铁： Ａ.环形铁粒幼红细胞及铁粒红细胞　 Ｂ.铁粒幼红细胞 Ｃ.铁粒巨幼红细胞　　　　　　　　 Ｄ.幼红细胞无铁粒 3.主要临床应用 （1）缺铁性贫血 ? 骨髓细胞外铁明显减少，为“-”~“+”，细胞内铁明显 下降或为零，仅为I型。 ? 经有效铁剂治疗后，外铁增多。 ? 因此骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血及指导铁剂治疗的重要 方法。 内铁 外铁 IDA （2）铁粒幼细胞贫血 ? 外铁“2＋”~“3＋”，内铁平均70%，其铁粒粗大，以Ⅱ～ Ⅳ型为主，出现较多环形铁粒幼细胞(15%)。 ? MDS也可出现环形铁粒幼红细胞。 外铁 内铁 SA MDS-RAS 外铁 内铁 （3）非缺铁性贫血 ? 如巨幼细胞贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等骨髓铁 正常或不同程度的增加。 ? 但再生障碍性贫血不会出现环形铁粒幼细胞，可作为与 MDS鉴别的参考。 ? 继发性贫血的部分患者细胞内铁可减少，但细胞外铁不减 少。 小 结： 1.外铁