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智障儿童训练基本对策 智障儿童的核心障碍及其伴随障碍成为针对他们感觉统合训练的重要变量，直接影响 训练方案的设计、训练的组织实施的各个方面。所以，针对智障儿童的感觉统合训练在遵循 该干预技术的一般原理及基本操作技术的基础上，须体现该群体的特殊性。 (一）训练目标 智障儿童感觉统合训练的主目标是促进该类儿童各种感觉能力的发展，提髙感觉间以 及感觉与动作间的协调性和统整能力，确保儿童较好地进行日常生活活动，并为提升其生存 质量奠定基础。其辅目标是增强他们的认知、言语与感觉、动作间的统整力和协调性，提髙 其学习文化知识、掌握职业技能以及适应社会的能力。 智障儿童感觉统合训练目标的制定要考虑受训个体的感知、动作发展水平，也要考虑其 认知、言语语言、沟通交流以及体格发育水平。有的智障儿童还可能伴随有心血管疾病、精 神疾病以及情绪行为问题，这些因素在训练目标的制定上不得不考虑。对于能力较强、伴随 障碍较少或不严重的个体可制定连续目标，否则须制定离散目标或在不同训练阶段制定不 同目标。 (二）训练内容 智障儿童感觉统合训练的内容涉及感觉统合的各个领域，既有低位统合能力训练，也有 髙位统合能力训练。学龄前智障儿童的感觉统合训练以低位统合能力训练为重心。触觉功 能、平衡觉功能、本体感觉功能及视、听觉功能须在分领域训练的基础上，逐步增加各领域间的整合。学龄期智障儿童的训练须在低位统合能力训练的基础上，不断增加感觉间以及感 知觉与动作间的整合，动作与认知、言语的整合，根据儿童的障碍程度选择适合言语及认知 内容的难度和密度，使大脑皮层的认知、言语以及行为执行调控区域获得丰富的、整体的有 意义刺激，促进脑功能的进一步发展。 智障儿童的认知障碍及其他伴随障碍会程度不同地影响感觉统合训练的内容、进程。 对于重度、极重度的智障儿童而言，他们的感觉统合训练可能长期在低位统合能力训练上徘 徊，认知、言语等内容的介入存在较大的困难，如果勉强介人这些内容可能会给低位统合训 练制造不同程度的干扰，影响训练活动的实施。 (三）训练组织实施 智障儿童的感觉统合训练越早越好，婴幼儿期即可进行训练。训练力求系统性并长期坚持，在其整个发育期均要进行足够强度、多领域的长期训练。这是他们感觉统合训练的基本指导思想。在日常开展的具体训练活动中，智障儿童感觉统合训练组织实施总体遵循感觉统合训练组织实施的一般做法，但仍有一些特殊要求。 1、训练活动的准备 智障儿童施训前的准备活动须注意以下几个方面问题： (1)根据障碍程度处理好准备工作的独立性与支持性的关系。轻度智障儿童一般要求其训练前独立完成自身参训的各项准备工作，并形成习惯。中重度智障儿童或伴随有其他较为严重障碍的儿童，其自身的准备工作往往需要训练人员、训练辅助人员或家长的提示、协助甚至替代，他们在该项活动上要养成自觉、自主行为可能有一定的困难。训练人员需做好长期支持的准备。 （2）一些准备工作可能在训练中有反复，需在训练中及时处理。受训儿童的衣扣、系带等可能在训练中出现松散，需及时处理。训练可能导致儿童出汗增多或便频现象，这些也要在训练中及时处理，否则会弄脏衣物、污染环境，影响训练进程。 （3）训练人员全面熟悉受训儿童的各方面信息，做好相关的准备。在训练初期，训练人员需多次査阅受训个体的评估信息，并在训练后及时补充相关信息，力求在尽可能短的时间内全面深入了解服务对象，并据此做好其他准备工作，如不少智障儿童有流口水、鼻涕的问题(冬季更甚），训练人员须做好物质准备，以备急用。不少智障儿童对训练有较大的惰性或缺乏坚持性，训练人员仅凭讲道理或表扬等非物质强化手段难以奏效，故需要准备一些物质强化物，如玩具或小游戏等。 2、训练组织形式 （1）个别训练(一对一式或一加一式等）可能持续较长时间，特别是障碍程度较为严重的儿童需要通过多次的个别训练形式熟练掌握操作技术，减轻完成项目的心理压力。 （2）在以序列式、小组式等形式组织训练时，需要关注个体的不规范或错误操作，发现 问题及时给予支持，确保错误不被练习。合作训练中，训练人员需密切关注合作双方的操作，以防伤害对方。 3、训练方式 训练形式丰富多样是儿童感觉统合训练的一项基本原则，是有效避免训练疲劳的主要 措施之一。智障儿童的感觉统合训练也同样遵循这一基本原则。在此原则基础上，根据该类儿童的一般特点及受训个体的差异，科学设计训练形式，务求在有效实现训练目标的同时，提高儿童参训的趣味性和积极性。 （1）长时间控制性训练或被动训练要少。智障儿童参训初期、学习新项目或突破有难度的训练项目时可能会出现退缩行为，训练人员采取控制训练或被动训练往往是不得已的选择，但这两种方式不宜长时间、连续多次使用，需与主动训练、互动训练、游戏活动及间歇性休息相结合，使儿童的紧张心理得以舒缓，避免给儿童造成心理阴影，导致逃避