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二、诊断要点 （一）临床表现 外伤史 出血、血肿、低血压和休克 肢体远端血运障碍 患肢动脉搏动减弱或消失、皮肤颜色及温度、毛细血管充盈时间、疼痛、感觉障碍、运动障碍、远端无活跃性充血 （二）检查 X线检查：有无导致血管损伤的骨折、脱位或异物等； 动脉造影：断裂，狭窄、缺损； 多普勒血流检测仪。 第三十页，共63页 三、治疗 急救止血： 常用止血法；血管钳止血法和血管结扎法 休克和多发损伤的处理： 补充血容量与抗休克，纠正脱水和电解质的紊乱。同时迅速处理危及生命的内脏伤和多发性损伤。 血管痉挛的处理： 交感神经封闭；口服或肌注盐酸罂粟碱。 清创术与探查术： 6～8小时内清创，注意指征探查术的指征。 手术治疗： 需要在4-6小时内手术治疗。 第三十一页，共63页 手 术 治 疗 治疗原则 血管结扎术适应症和方法 部分损伤修复术 裂口修复术 端端吻合术 血管移植术 第三十二页，共63页 术 后 处 理 密切观察全身情况 固定 体位 注意患肢血循环 预防感染 继发性大出血 使用抗凝药物：根据情况再酌情使用抗凝药 （低分子右旋糖酐） 中医治疗：根据临床表现进行处理 第三十三页，共63页 第三节 周 围 神 经 损 伤　 第三十四页，共63页 一、病 因 病 理 1.原 因 多见于开放性与闭合性损伤，战时为火器伤。