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脑 出 血 后 遗 症 ( 恢复期 ) 临 床 路 径 一、脑出血后遗症临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为脑出血后遗症 (ICD-10 编码： （二）诊断依据 1. 疾病诊断 诊断标准： 参照 2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的 《中国急性脑出血诊 治指南 2010》。 2 ．疾病分期 （1）急性期：发病 2 周以内。 （2）恢复期：发病 2 周至 6 个月。 （3）后遗症期：发病 6 个月以上。 （三）治疗方案的选择 1．诊断明确，第一诊断为脑出血后遗症。 2 ．患者适合并接受中西医结合治疗。 （四）标准住院日为 ≤28 天 。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合脑出血后遗症的患者。 2. 患者同时具有其他疾病诊断， 但在住院期间既不需特殊处理， 也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。 3．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑血管病患者可不进入本路径。 （六）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、大便常规 +潜血。 （2）血生化、电解质。 （3）凝血功能检查。 （4）心电图。 （5）胸部 X 线片 或胸部 CT。 （6）头颅影像学检查（ CT/MRI） 2 ．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 : （1）经颅多普勒超声（ TCD） 我院没有 （2）血管功能评价（颈动脉 B超）、 （3）C 反应蛋白、 （4）超声心动、 （5）高同型半胱氨酸、 （6）D-2 聚体、 （7）24 小时动态血压监测、 （8）心理测评及智能测评、 （9）双下肢血管 B超等。 （七）治疗方法 1．静脉滴注脑代谢改善及神经营养药（奥拉西坦、脑蛋白水解物、长春西汀等） ，中药注 射液（血塞通注射液、血栓通注射液、丹红注射液等。 ） 2 ．口服中药汤剂或中成药 3．针灸治疗：多数可以应用针灸治疗，可根据不同证型选用不同的治疗方法。 4 ．推拿治疗：根据不同分期选用不同的治疗方法。 5．其他疗法：根据病情需要选择微波、超声、红外线等治疗。 6 ．内科基础治疗：主要包括并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、合并感染及发热的处 理原则与方法等。 7．康复训练：帮助指导合理进行康复训练。 8．护理：辨证施护。 脑 出 血 后 遗 症( 恢复期 ) 临 床 路 径 表 单 适用对象：第一诊断为脑出血后遗症（ ICD-10 编码为：）； 患者姓名 : 性别 : 年龄 : 住院号 : 住院日期： 年 月 日 出院时间： 年 月 日 时 间 住院第 1 天( 住院日 ) 住院第 2 天 住院第 3 天 阶 段 □ 询问病史及体格检查 □ 主治医师查房， 书写上级 □ 主任医师查房， 书写上级 主 医师查房记录 医师查房记录 □ 完善病历 要 □ 评估辅助检查结果 □ 评价神经功能状态 诊 □ 医患沟通，交待病情 疗 □ 评价神经功能状态 □ 继续康复治疗 □ 检测并管理血压 工 □ 继续康复治疗 作 □ 合理选择治疗方案及应用 各类药物 重 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱：