凶险性前置胎盘的诊治.pptVIP

L/O/G/O 第一页，共29页 处理 目前对于凶险型前置胎盘植入的处理主要包括： (l) 子宫切除术，将胎盘置于宫腔，避免强行剥离，直接行子宫切除术。 (2)保守治疗，包括保守性手术治疗和胎盘原位保留治疗。胎盘原位保留是指对于凶险型前置胎盘植入的患者，在剖宫产或阴道分娩终止妊娠过程巾，胎儿娩出后将胎盘部分或全部保留在胎盘植入的部位，等待胎盘完全自然排出或者重吸收，从而减少因强行剥离胎盘而造成的大出血，术后可选择药物治疗（甲氨蝶呤）、子宫动脉栓塞、髂内动脉栓塞等辅助性治疗。循证医学证据表明，胎盘原位留置于官腔内可降低子宫切除、输血、DIC的发生率。随着“二胎”政策的开放，越来越多的孕产妇有强烈的保留生育能力的要求。因此，对凶险型前置胎盘植入原位保留的问题备受关注。 第二页，共29页 凶险型前置胎盘植入原位保留的适应证 胎盘原位保留治疗仅适用于生命体征平稳，无活动性大出血，凝血功能正常、积极配合并愿意承担相关风险的患者。 术后密切观察产妇生命体征变化及阴道流血情况，监测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)、血常规及凝血功能情况，同时给予抗生素预防感染、促进子宫收缩等对症治疗。 但保守治疗可能因残留胎盘长时间滞留，引起阴道持续出血、产褥感染、凝血功能障碍等并发症，严重时危及产妇生命，故一定要充分做好医患沟通。 然而，胎盘原位保留仍有可能发生难以控制的产后大出血、严重感染、败血症、DIC等