分娩期并发症羊水栓塞.pptVIP

第一页，共33页 羊水栓塞（Amniotic Fluid Embolism, AFE) 羊水进入母体血循环，导致过敏性休克，肺血管痉挛，弥散性血管内凝血，多脏器衰竭甚至猝死的严重并发症。以起病急骤，病情凶险，难以预料，病死率高为其临床特点 第二页，共33页 发生率与病死率 各家报导不一，差异极大 美国AFE的发生率为1：8000~ 1:80000 于晓兰等报道AFE发为2.18/万~2.44/万 AFE发生在产程中约占70％，发生于产后者约占30％ 病死率高达80％以上。 第三页，共33页 发生羊水栓塞的条件 胎膜自破或人工破膜后，羊水自羊膜囊流出 羊膜腔内压力过高或有宫腔操作 母体宫颈管或子宫壁损伤，血管开放 第四页，共33页 发病诱因 胎膜早破、人工破膜或人工剥离胎膜， 人工扩张宫颈 宫缩过强：不恰当使用缩宫素和宫腔操作强直性宫 缩，急产 损伤：宫颈裂伤，子宫破裂，剖宫产时的子宫切口， 钳刮术 某些病理妊娠：双胎，多胎，巨大儿，羊水过多，滞 产，难产，胎盘早剥，前置 胎盘， 死胎不下或羊膜腔感染，胎儿窘迫 强力按压腹部及子宫 第五页，共33页 羊水进入母血循环途径 宫颈内静脉