分娩期并发症及异常产褥.pptVIP

处理（胎盘因素） 检查胎盘滞留原因 胎盘已剥离：应立即取出胎盘 胎盘粘连：徒手剥离胎盘后取出 胎盘植入：出血少保守治疗，出血多止血困难，以手术切除子宫，不能强行牵拉脐带，避免子宫内翻等并发症 胎盘和胎膜残留：钳刮术或刮宫术 产后出血 第十七章 分娩期并发症 * 第三十页，共75页 手取胎盘 1.术者将一只手沿着脐带经阴道插入附着于宫底的胎盘边缘 2.另一只手扶住宫底，术者将四指并拢，用手的外缘缓慢的剥离植入的胎盘，直到整个胎盘从子宫壁分离 3.抓住胎盘，把手慢慢从子宫、阴道里退出 4.探查宫腔，胎盘残留 5.给予缩宫素20 units 产后出血 第十七章 分娩期并发症 * 第三十一页，共75页 第十七章 分娩期并发症 * 第三十二页，共75页 处理（软产道损伤） 应彻底止血 按解剖层次逐层缝合裂伤 软产道血肿应切开血肿 清除积血止血、缝合 必要时可置橡皮引流 产后出血 第十七章 分娩期并发症 * 第三十三页，共75页 处理（凝血功能障碍） 输新鲜全血 凝血因子(新鲜血浆/冷沉淀/8因子) 补充血小板 纤维蛋白原 凝血酶原复合物 处理DIC 产后出血 第十七章 分娩期并发症 * 第三十四页，共75页 处理（出血性休克处理） 估计出血量判断休克程度 休克指数＝脉搏/收缩压 0.5为正常,表示血容量正