分娩的临床经过及处理.pptVIP

第三十页，共73页 . 第三十一页，共73页 . 第三十二页，共73页 . 第三十三页，共73页 第三十四页，共73页 第三十五页，共73页 第三产程的临床经过及处理 1．临床表现 胎盘剥离征象 ①子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上 ； ②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长； ③阴道少量流血；why? ④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。 第三十六页，共73页 . 第三十七页，共73页 . 第三十八页，共73页 胎盘剥离及排出方式有两种： ①胎儿面娩出式 ：胎盘胎儿面先排出。胎盘从中央开始剥离，而后向周围剥离，其特点是胎盘先排出，随后见少量阴道流血，这种娩出式多见 ②母体面挽出式：胎盘母体面先排出。胎盘从边缘开始剥离，血液沿剥离面流出，其特点是先有较多量阴道流血，胎盘后排出，这种娩出式少见 第三十九页，共73页 . 第四十页，共73页 . 第四十一页，共73页 第四十二页，共73页 . 第四十三页，共73页 第四十四页，共73页 （1）新生儿处理 1）清理呼吸道： 2）阿普加评分及其意义： 3）处理脐带； 4）处理新生儿： 第四十