分娩镇痛神经并发症与防治.pptVIP

分娩镇痛相关并发症---神经损伤原因 1.麻醉操作 2.原有疾病 3.缺血损害 4.化学损害 5.药物损害 6.压力损害 脊髓动脉 在(胸4及腰1)交界处可发生缺血性病变。 血管解剖变异，硬膜外血管破裂出血、注药压力增高 前动脉的最远端是腰骶段，血供减少可导致脊髓缺血缺氧。 诱因包括妊高症等动脉痉挛、术中短暂血压下降和长时间低血压、麻药中加肾上腺素浓度过高 第三十一页，共51页 分娩镇痛相关并发症---神经损伤原因 1.麻醉操作 2.原有疾病 3.缺血损害 4.化学损害 5.药物损害 6.压力损害 鞘内注射时，消毒液、灭菌消毒剂被穿刺针带入及含防腐剂的麻醉药 误用错误药物，包括酒精、氯化钾、氨茶碱等 第三十二页，共51页 分娩镇痛相关并发症---神经损伤原因 1.麻醉操作 2.原有疾病 3.缺血损害 4.化学损害 5.药物损害 6.压力损害 椎管内药物（局麻药，吗啡，氟哌定、曲马多等）含有的防腐剂也可能导致或加剧局麻药的神经损害。 持续长时间（一般2天以上）输注给药等于将某一个区域内的几支神经长时间泡在药物中，其损害可能大于单次用药。 临床表现为短暂神经刺激症状、马尾综合症、延迟性腰骶神经功能障碍，甚至横断性脊髓损害。 第三十三页，共51页 分娩镇痛相关并发症---神经损伤原因 1.麻醉操作 2.原有疾病 3.缺血损害 4.化学损害 5.药物损害 6.压力损害 硬膜外导管的非正常放