创伤治疗中的内环境调节.pptVIP

推荐应用“休克指数” 。 来估计失液量并指导补液。 成年男性休克指数正常值为0.54±0.021； 若休克指数1， 丢失液量血容量的1／4，即1 000ml左右； 若休克指数=1，即脉搏和收缩压在数值上一致，丢失液量约占血容量1／4— 1／3，即1000—1 500ml； 若休克指数=2，丢失液体血容量的1／3，即2000ml；若休克指数2或血压测为0，丢失液体血容量1／2，即2 500～3 000ml。 第三十页，共42页 第一页，共42页 【摘要】 严重创伤常会引起机体内环境失衡，直接影响到伤员的预后和疗效。在内环境的调节上可从 把握好“3个环节”和协调好“4个平衡”做起，即合理营养支持、体温调控和应用好血管活性药物，做好体液 平衡、酸碱平衡、电解质平衡和渗透压平衡。 第二页，共42页 严重创伤常因诸多因素的干扰影响，内环境严重失衡显而易见。不失时机地协调机体内环境势在必行 。内环境的协调，可概括为把握好合理营养支持、体温调控和血管活性药物的应用等“3个环节”，调节好体液失衡、酸碱失衡、电解质失衡和渗透压失衡等“4个失衡”。 第三页，共42页 1 营养支持 尽早的营养支持，已成为临床工作者的共识，它可减少蛋白质分解，增加其合成，改善潜在的和已发生的营养不良，防治并发症。但在创伤治疗的营养支持上容易出现二种偏差 ： 第四页，共42页 (1)肠道外营养(parenteralnutr