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切口妊娠 治疗 ? MTX?治疗方法 临床中，有MTX联合UAE（MTX25?mg，分别双侧子宫动脉注射后栓塞，总量50?mg）、也有超声引导下妊娠囊内局部注射（25～50?mg）、或全身单剂量注射MTX（50?mg/m2）等方案治疗CSP，研究结果显示，无论单独应用MTX?或联合UAE，治疗CSP具有一定的效果，但治疗总时间长，并且有治疗失败的可能[10-11]，成功率在71%～83%[12]。 第三十页，共44页 切口妊娠 治疗 ? MTX?治疗方法 MTX治疗期间随时会发生严重的子宫出血，需在有条件进一步处理的医院进行。在药物治疗中须采用经阴道彩超监测妊娠囊或包块周围血流信号的变化，定期检测血β-hCG水平，以了解治疗效果。如治疗效果满意（每周检测1次，每次β-hCG下降幅度15%，可视为有效），则血流明显减少甚至消失，包块明显缩小。如血β-hCG?下降不满意，或高速低阻血流信号持续存在，提示患者对MTX治疗反应差，可1周后增加药物治疗次数，或改变治疗方法。应用MTX保守治疗的CSP患者，在血β-hCG下降至50?U/L或正常后可在B超监护下行清宫手术以缩短治疗时间，减少大出血的风险。单纯药物治疗不作为治疗CSP的首选方案。 第三十一页，共44页 切口妊娠病例讨论幻灯片 第一页，共44页 病例介绍 子宫下段切口部位，距子宫前壁下段浆