血管内超声指导单支架术式处理左主干分叉病变1年随访结果分析_罗永百.pdfVIP

中国介入心脏病学杂志2019年5月第27卷第5期  Chin J Intervent Cardiol, May 2019, Vol 27, No.5         · 249 · · 临床研究 · 血管内超声指导单支架术式处理左主干 分叉病变1年随访结果分析 罗永百  黄欣  钟钟  冯家豪  李晶瑾  张勇  郭宁 【摘要】 目的　评估血管内超声（IVUS）指导单支架术式处理左主干分叉病变的安全性及有效 性。方法 入选2015年1月至2017年12月西安交通大学第一附属医院54例经冠状动脉造影检查证实为左 ≥ 2 ≤ 主干末端真性分叉病变患者，经IVUS评估后左回旋支开口管腔面积 3.7 mm 或斑块负荷 56.0%时，采 用单支架术式处理，观察术后即刻边支血流及1年时主要不良心血管事件发生率。若患者不满足上述条 件，则采用双支架技术或者冠状动脉旁路移植术进行血运重建。结果 冠状动脉造影定量分析（QCA） ± ± 显示，54例患者平均左主干直径狭窄（58.2 15.1）%，左前降支开口直径狭窄（79.0 11.1）%，回旋支 ± 开口直径狭窄（47.2 11.2）%。IVUS 检查提示，术前回旋支开口负性重构指数为（0.9±0.2），有45例 （83.3%）发生负性重构。术后左主干最小管腔直径［（3.7±1.1）mm比（2.8±1.1）mm，P=0.032］、管腔 2 2 面积［（10.1±1.6）mm 比（5.0±1.1）mm ，P=0.011］，术后前降支开口最小管腔直径［（3.1±1.2）mm 2 2 比（2.5±1.9）mm，P=0.041］、管腔面积［（7.9±1.4）mm 比（3.2±1.3）mm ，P=0.026］，左回旋支 开口斑块负荷［（50.7±10.6）%比（45.6±10.0）%，P=0.043］、外弹力膜偏心指数［（1.47±0.06）% 2 比（1.24±0.08）%，P=0.018］均显著大于术前数值，而左回旋支开口管腔面积［（3.5±1.1）mm 比 2 （4.0±1.1）mm ，P=0.026］小于术前数值，差异均有统计学意义。54例患者均完成左前降支到左主干单 支架术式治疗，术后即刻边支血流减慢4例（7.4%），其中1例（1.9%）出现分支闭塞。随访1年时因再发 心绞痛再住院5例，其中2例由于左前降支支架内再狭窄而行血运重建，1例因左回旋支中段原有病变加重 行血运重建。结论 IVUS指导下对特定的左主干末端真性分叉病变行单支架处理可能是安全、可行的。 【关键词】 左主干； 分叉病变； 血管内超声； 单支架术式 【中图分类号】 R541.4 Analysis of 1-year follow-up results of intravascular ultrasound-guided single-stent crossover technique for left main bifurcation disease LUO Yong-bai， HUANG Xin， ZHONG Zhong，FENG Jia-hao， LI Jing-jin， ZHANG Y