解剖列车第13讲笔记整理(髂胫束和阔筋膜张肌).pdfVIP

解剖列车第 13 讲笔记整理 (髂胫束和阔筋膜张肌 ) 上次课程回顾：上节课学习了腓骨肌群，特别是在调整 高低肩中腓骨肌群要重视。腓骨肌群包括腓骨长肌，腓骨短 肌和第三腓骨肌。 本次课程内容： 131 ～ 133 页 什么叫髂胫束？阔筋膜张肌的意义有哪些？腓骨的触摸：先 去找胫骨粗隆（膝盖下方的隆起） ，水平位向正外侧又一个 凸起的骨头，就是腓骨头。注意：一定要学会触诊，精准的 触诊直接决定了效果的一半。而腓骨头是很多肌肉聚集的地 方，但它不是承重骨，它的承重是胫骨的 1/6 。虽然腓骨短 肌附着于腓骨下半段，但腓骨长肌向上延续到了腓骨头。从 该点直线向上会连接到股二头肌，但此处，体侧线将走一个 不同的岔道，即走到了前方融入到了髂胫束下端的扁平肌腱 中（图 5.8A 和 B ）。 髂胫束一、髂胫束的构成想了解髂胫束，必须了解髂胫束的 构成。组成髂胫束的称之为阔筋膜 ?( 在大腿上面包绕的这层 筋膜为阔筋膜 )。 侧面观：在大腿上面包绕的膜为阔筋膜，白色呈现在眼前的 就是髂胫束前面观：如保鲜膜包绕着整个大腿是阔筋膜 二、解剖学概念附着在肌肉上面的膜就叫深筋膜，而这层筋 膜和每一个肌纤维都有着千丝万缕的联系，每一个肌纤维都 被筋膜包裏，表面又形成了一层筋膜，层峦叠嶂。阔筋膜属 于大腿的深筋膜，在人体近侧端和外侧端非常厚，所以阔筋 膜向外侧增厚形成了人人熟悉的髂胫束。阔筋膜向上增厚之 后分别延续到了前面的阔筋膜张肌和后面的臀大肌，这两个 肌肉就成为了非常重要的附着点。阔筋膜张肌，臀大肌，骼 胫束，阔筋膜，到底是怎么的关系？阔筋膜的意义是什么？ 阔筋膜在大腿根很厚，但在大腿根部的后面（臀大肌偏下部 位）非常薄了，但到膝盖的地方开始增厚，如下图箭头处： 粉色箭头是阔筋膜较薄处，黑色箭头是阔筋膜较厚处，绿色 箭头是阔筋膜较厚处。 想了解髂胫束必须了解阔筋膜，想了解阔筋膜必须知道阔筋 膜就是包裏大腿的一层保鲜膜。当髂胫束岀现问题时，不要 着急用泡沫轴滚髂胫束，需要先把大腿前侧，内侧，后侧， 全都松解！如果想去松髂胫束，先松大腿前面根部——大腿 内侧——外侧，基本上这三个地方松完髂胫束非常好的得到 了松解。 有人说，不去松这几个地方，直接滚完泡沫轴感觉髂胫束也 很轻松，当你没有见过金子时，铜就是金子。当你没有体验 过其他方法时，你就认为现在的方法很好，为什么我们有最 好的选择不去用最好的选择，不要墨守成规。三、髂胫束作 用功能髂胫束并非独立的结构，它是一个阔筋膜在外侧的增 厚。要特别关注它和三个肌肉的关系：阔筋膜张肌、股外侧 肌、臀中肌。单腿承重时，髂胫束借上方的外展肌群和下方 的股外侧肌的辅助，保持紧张性，以帮助把股骨头固定在髋 臼内。即：稳定髋关节。髂胫束连带一个肌群一个肌肉，肌 群是外展肌群（阔筋膜张肌，臀大肌，臀中肌和臀小肌四大 金刚肌），同时又连带股外侧肌。为什么股外侧肌和髂胫束 联系紧密？不是一家人，不入一家门，因为股外侧肌筋膜走 到膝关节时和髂胫束结合了，到最后融为一体。走到了膝关 节前外侧。所以，处理髂胫束不要忘记股外侧肌的处理和髋 外展肌群的处理。不要单滚髂胫束，它并没有得到真正意义 上的放松。大关节之间，建议沿着单一方向滚，髂胫束走着 走着就偏前了，从膝关节向髋关节单一方向来滚。还可视髂 胫束为一个简单的张拉整体结构。如：直腰伸髋（伸懒腰） 时，在下方股外侧肌收缩（稳定膝）的杠杆助力作用下，它 能够移除身体直接压于股骨颈上的部分压力。所以说，股外 侧肌太重要。股外侧肌和股内侧肌是真正稳定膝关节的两个 非常重要的肌肉。在股骨大转子上方，体侧线继续变宽，并 汇入了三块肌肉成分：前缘的阔筋膜张肌，后缘的臀大肌上 部纤维及附着于其下面髂胫束筋膜深层的臀中肌。 髂胫束的前面观髂胫束侧面观，扭转的感觉 髂结节的位置：髂前上棘往后的一个凸起。摸到髂结节，相 当于摸到髂胫束的最上端。 髂胫束后面观 外展肌群通常很少用于主动外展，而主要用于防止走路时髋 的内收。这就要求整个下肢的体侧线能够保持稳定的张力。 很多人走路容易自己把自己绊倒，髋外展肌群无力导致！骨 盆外倾时，会岀现髂胫束张力的左右失衡，膝内、外翻（膝 关节向内或外偏移）