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病例汇报—王延志 西区耳科 2015-4-13主诉、现病史王延志，男，64岁。主诉：右耳持续疼痛伴听力下降5个月现病史：5个月前患者外耳道进水后出现右耳流清水， 后转为脓水，伴耳闷、听力下降，伴耳痛，无耳痒，无发热等不适。外院给予抗生素治疗后，症状有所好转，但此后反复发作，间断行抗生素治疗。1个月前耳痛、耳闷症状加重，伴右侧头、颈部痛，呈跳痛，无耳流脓，无发热。既往史 糖尿病史12年，曾先后行降糖药、胰岛素治疗，近几月未行任何控制血糖治疗，自诉血糖控制良好。 糖尿病眼病10余年，自诉左眼只有光感，右眼视力0.1 糖尿病肾病，慢性肾功能不全 尿毒症期1年，行血液透析治疗，毎周三次。 高血压病10余年，自服硝苯地平缓释片20mg tid，卡维地洛片10mg bid,血压控制在140/50mmHg。 手术史：1年前曾先后于外院行右颈部动静脉临时造瘘术，左上肢永久性动静脉造瘘术（未成功），右胸前半永久动静脉造瘘，右上肢永久性动静脉造瘘手术。查体 查体：神情，精神尚可，入院后监测BP：210-140/50-80mmHg，每日尿量约500ml。 专科查体：右外耳道狭窄，右鼓膜完整，色浑浊。纤维鼻咽镜下见右侧咽鼓管圆枕肿胀，表面尚光滑，周围未见脓性分泌物。辅助检查 PTA：R BC：05-10-10-30-35 AC：45-45-50-35-65-80 L BC：05-05-15-20-20