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水 肿 edema Definition of edema Classification of edema Pathogenesis of edema Manifestation of edema Effects of edema Mechanism of different kinds of edema 水肿的分类 按水肿波及的范 围： 全身性水肿 局部水肿（皮下水肿、肺水肿、脑水肿、视神经乳头水肿） 。 按水肿的发病原因： 肾性水肿、心性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿、淋巴性水 肿、炎性水肿等。 * 积水：指液体在体腔中积聚过多。如胸腔积水、腹腔积水。 * 细胞水 化：指细胞内水过多。 水肿的发生机制 细胞间液量的恒定， 有赖于血管内外以及体 内外液体交换两方面正常的平衡调节。这两方面调节之一发生异常，即可引起水肿。 （一） 血管内外液体交换失平衡 1. 毛细血管流体静压升高 2. 血浆胶体渗透压 降低 3. 微血管壁通透性升高 4.淋巴回流受阻 （二）体内外液体交换失 平衡 1. GFR 降低 2. 肾血流重分布 3. 近曲小管重吸收钠水增 加 4. 远 曲 小 管 重 吸 收 钠 水 增 加 血 管 内 外 液 体 交 换 失 平 衡 局 部 水 肿 体 内 外 液 体 交 换 失 平 衡 ( 钠 、 水 潴 留 ) 全身性水肿 血管内外液体交 换 失 平 衡 动 脉 端 静脉端 有 毛细血管 有 效 效 滤 滤 过 过 压 压 （+ ） （?） 毛 细 淋 凝胶网状物 巴 管 有效滤过压 = （Cap 流体静压 ?组织间液流体静压） ? （血 浆胶体渗透压 ? 组织间液胶体渗透压） 30/12mmHg ?6.5mmHg 28mmHg 5mmHg 毛细血管、组织间隙、毛细淋 巴管之间的液体交换 急性肾小球肾炎 原发 性 Ald 增 多 症 心 力 衰 竭 球 - 管 平 衡 球 - 管 失 平 衡 皮 质 肾 单 位 和 髓 旁 肾 单 位 的 生 理 解 剖 特 点 比 较 皮 质 肾 单 位 髓 旁 肾 单 位 小 动 脉 口 径 入球 出球 入球 出球