病理生理学考试重点整理.pdfVIP

绪论 病理过程 ：主要指多种疾病中可能出现的、共同的、成套的功能、代谢和结构的变化 第二章 疾病概论 1.健康概念 ：不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会上处于完好状态。 2.疾病 ：机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律 过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多不同的症状和体征，机体与 外环境间的协调发生障碍。 3.病因（致病因素） ：作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋予该病特征的因素。决定 疾病特异性的必不可少的因素。 4.遗传性疾病 ：由遗传物质的改变而形成的疾病，如蚕豆病。 5.诱因 ：能加强病因作用或促进疾病发生的因素 6.分子病 ：由于 DNA 遗传性变质引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 7. 脑死亡 一般应该符合以下标准： （1 ）自主呼吸停止（ 2 ）不可逆性深昏迷和大脑全无反 应（ 3）脑干神经反射消失（ 4 ）瞳孔散大或固定（ 5）脑电波消失，呈平直线（ 6 ）脑血液 循环完全停止 8.完全康复 ：（1）病因消除或作用停止（ 2 ）症状体征消除（ 3）与外环境适应能力恢复 不完全康复 ：（1）病因被控制（ 2 ）体征仍存在或遗留了病理征象（ 3）通过代偿可完成一 定的社会活动 第三章 水、电解质代谢紊乱 1.血清 Na 浓度正常范围 130-150mmol/L ；每天饮食摄入 100-200mmol 2.水钠代谢（休克程度及发生难易：低渗 等渗 高渗） * 低容量性低钠血症（低渗性脱水） ：失 Na 多于失水，血清 Na130 ，渗透压 280mmol/l ， 伴有细胞外液减少。 原因机制：肾内或外丢失大量的液体或液体积聚在“第三间隙”后处理不当，如只给水， 不给电解质平衡液。 （等渗或高渗液丢失） （1） 经肾丢失：长期服用高效利尿药；肾上腺皮质功能不全；肾实质性疾病；肾小管酸 中毒 （2 ） 肾外丢失：经消化道丢失；液体在第三间隙聚积；经皮肤丢失。 机体影响（病理生理变化） ： （1） 细胞外液减少，易发生休克 （2 ） 血浆渗透压降低，无口渴感，饮水减少。 （口干不欲饮） （3） 有明显失水体征，皮肤弹性减退 防治：补钠液为主（张力液） 。 * 低容量性高钠血症（高渗性脱水） ：失水多于失钠，血清 Na150 ，渗透压 310mmol/l 原因机制： （1） 单纯失水 （2 ） 低渗液丢失 机体影响： （1） 口渴 （2 ） 细胞外液含量减少（汗腺功能下降“脱水热” ） （3） 细胞内液向细胞外液转移 （4 ） 血液浓缩 防治：适当补 Na 补 K ；补充体内缺少的水分 * 等渗性脱水 ：钠水成比例丢失，血容量减少， Na 浓度和血浆渗透压在正常范围。可见于 呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量抽放胸、腹水等。防治：补充 2/3 张力液 3.水肿 ：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。水肿不是独立的疾病，而是多种疾 病的一种重要的病理过程。如水肿发生于体腔内，则称之为积水，如心包积水、胸腔积水、 腹腔积水、脑积水等。 漏出液 ：水肿液比重低于 1.015 ，蛋白质含量低于 2.5g% ，细胞数少于 500/100ml 。 渗出液 ：水肿液比重低于 1.018，蛋白质含量可达 3-5g% ，可见多数白细胞（毛细血管通透 性升高所致，可见于炎性水肿） 。 4.钾代谢障碍 ： * K 功能 ：维持兴奋和传导性，参与渗透压调节，参与物质代谢，参与酸碱平衡调节 * 正常：正常人体内的含钾量约为 50～ 55 mmol ／kg 体重。其中约 90% 存在与细胞内，骨 钾约占 7.6% ，跨细胞液约占 1% ，仅约 1.4% 的钾存在