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第一节 概 述 ▲水肿的定义； 过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称为水肿。不是一种疾病，是一种病理过程 水肿发生在体腔内，称为积水。 1、心包积水 2、胸腔积水 3、腹腔积水 4 、脑积水 ▲水肿的分类 1、按波及范围分类： 全身性水肿 局部性水肿 2、按发病原因分类；肾性水肿 肝性水肿 心性水肿 炎性水肿 淋巴性水肿 营养不良性水肿 3、按发生器官分类：皮下水肿 脑水肿 肺水肿 ▲ 第二节 水肿的发病机制（稍展开） 一、血管内外液体交换平衡失调 正常的血管内外液体交换：毛细血管流体静压 +组织液胶体渗透压 = （ 血浆胶体渗透压 +组织液静水压） - 淋巴回流 (一 ) 毛细血管流体静压增高 ：(二 ) 血浆胶体渗透压降低： ( 三) 微血管壁通透性增加： ( 四) 淋巴回流受阻 ; 二、体内外液体交换平衡失调 —— 钠、水潴留 肾脏在调节钠水平衡中起重要作用；远曲小管和集合管对钠水的重吸收受激素调节：抗利尿激素 醛固酮 （一）肾小球滤过率下降； 1、广泛的肾小球病变； 2 、有效循环血量明显减少； （二）肾小管重吸收增加； 1 抗利尿激素分泌增加： 2 醛固酮分泌增加： 3 心房钠尿肽分泌减少： 4 肾小球滤过分数 增加： 第三节 水肿的特点及对机体的影响 △一、水肿的特点 (一 ) 水肿液的性状 : 水肿液含有血浆的全部晶体成分 1、漏出液：蛋白含量低 2 、渗出液：蛋白含量高 (二 ) 水肿的皮肤特点 皮下水肿：皮肤肿胀 弹性差 皱纹变浅 按压有凹陷凹陷性水肿（显性水肿） 隐性水肿 第三章 缺 氧第一节 概 述 ▲一、缺氧的定义；因供氧减少或利用氧障碍引起细胞发生功能、代谢、形态结构异常变化的病理过程称为缺氧。 三、常用血氧指标 1、血氧分压 (Partial Pressure of Oxygen) 溶解于血液中的氧所产生的张力动脉血氧分压 PaO2 100 mmHg 静脉血氧分压 PvO2 40 mmHg 2、血氧容量 (Oxygen Binding Capacity) 为 100ml 血液中血红蛋白被氧充分饱和时的最大带氧量 3、血氧含量 (Oxygen Content) 为 100ml 血液中血红蛋白的实际带氧量 4、动 - 静脉血氧含量差；反映组织用氧能力 =动脉血氧含量 - 静脉血氧含量 6、氧合血红蛋白解离曲线 (1) 氧离曲线右移 条件： 2,3-DPG 增多 H+增多 CO2 增多 温度增高 影响 :血红蛋白与氧的亲和力降低氧容易释放出来供组织细胞利用 第二节 缺氧的类型、原因和发病机制 呼吸过程包括三个环节：外呼吸 气体运输 内呼吸 ▲一、乏氧性缺氧 定义：以动脉血氧分压降低为基本特征的缺氧 ▲（二）原因与机制 1、吸入气氧分压过低（外环境氧分压过低） 2 、外呼吸功能障碍 3 、静脉血流入动脉血 ▲（四）皮肤黏膜颜色改变 紫绀（发绀） ▲二、血液性缺氧（一）定义：血红蛋白质和量改变，携带氧能力降低 ▲（二）原因与机制 1、贫血 2 、一氧化碳中毒 3 、高铁血红蛋白血症 ▲（四）皮肤黏膜颜色改变 苍白 樱桃红 棕褐色（咖啡色） ▲三、循环性缺氧 (Circulatory Hypoxia) （一）定义：组织血流量减少至组织供氧不足 ▲ （二）原因与机制 1、全身性循环障碍：休克 心衰 2 、局部性循环障碍：血管栓塞 ▲（四）皮肤黏膜颜色改变：苍白 发绀 ▲ 四、组织性缺氧 (Histogenous Hypoxia) （一）定义：细胞不能有效利用氧导致的缺氧 ▲（二）原因与机制 1、组织中毒（抑制细胞氧化磷酸化） 2 、某些维生素缺乏 3 、线粒体损伤 ▲（四）皮肤黏膜颜色改变 玫瑰红色 ▲ 第二节 缺氧对机体的影响 一、呼吸系统变化 （二）呼吸的损伤性变化 1、高原肺水肿 表现：人进入海拔 4000 米高原 1-4 天 头痛 胸闷 咳嗽 发绀