影像核医学第7章内分泌系统.pptxVIP

内 分 泌 系 统 ;内容提要;甲状腺功能测定与显像;解剖与生理;甲状腺功能测定;（一）甲状腺摄131I功能试验; 病人准备 含碘食物及药物对此项测定有影响，在检查前应按相应要求停用一段时间后方可进行检查 禁食2～4小时 ;测定方法 服用Na131I前测定空气和甲状腺组织本底（PB），然后让受检者空腹口服Na131I 74KBq～70MBq（成人），儿童量减半。同时取等量Na131I制备“标准源”待测。服131I后2、4、6、24小时或3、6、24小时，用甲状腺功能仪分别测定受检者甲状腺部位的放射性（P），每次均应同时测定“标准源”放射性（S）和本底（SB）。测定条件是将探头中心对准颈部甲状腺正中处，距离30cm测定。并按下式计算出甲状腺摄131I率。;;正常参考值 甲状腺摄131I功能依据甲状腺摄131I率值和高峰到达的时间判断。由于各地区饮食中含碘量不同，设备和测定方法不同以及甲状腺本身的生理变化（年龄、性别等），尤其是服用碘盐后，各地区正常值范围有所差异。分析时最好以本单位近期测定的正常参考值为依据。; 正常人甲状腺摄131I率值随测定时间推移逐渐增高，24小时达到高峰。 同一地区正常值范围，因年龄、性别不同稍有差别。女性高于男性，但无显著差异；儿童期、青春期、更年期较正常成人高。 服用碘盐之后，上述测定值一般降低11%～28%。 ;2．适应证及临床应用;（二）甲状腺激素抑制试验 ;;适应证及临床应用;4．结果判定; 5．禁忌证;甲 状 腺 核 素 显 像 ;（2）显像方法 ; 3．适应证;5．图像分析 ;;;6．临床应用;（4）寻找甲状腺癌转移灶或复发灶 （5）估算甲状腺、腺瘤重量 （6）颈部肿块的鉴别诊断 （7）甲状腺炎的辅助诊断 ;观察甲状腺的大小和形态 Greaves病:甲状腺形态弥漫性增大常是患者甲状腺显像的表现，腺体内核素摄取量增多但分布均匀。 单纯性甲状腺肿:仅表现为腺体外形增大。 ; 单纯性甲状腺肿 ;甲亢 ; 异位甲状腺的诊断 ;胸骨后甲状腺肿 ;舌根部甲状腺 ;舌骨下异位甲状腺;桥本甲状腺炎:早期表现为甲状腺形态增大，腺内核素摄取增多，晚期则表现为腺内核素摄取减少。 亚急性和慢性甲状腺炎:影像上表现为腺内核素摄取减少。甲??腺一叶缺如患者，在显像图上可呈一侧不显影，左叶缺如者较多见。;甲状腺吸锝功能明显减低;甲状腺结节性质的鉴别;热结节;;温结节;热结节多见于甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿，偶尔也见于慢性淋巴性甲状腺炎。有的甲状腺癌表现为热结节，但热结节的恶性病变几率很小，平均约1%。 温结节多见于甲状腺癌、结节性甲状腺肿、慢性淋巴性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎恢复期，温结节的恶性病变几率平均为5.3%。 ;“热结节” ; 凉结节 即结节结节核素分布低于周围甲状腺组织而高于本底。 ;结节无摄131I功能，显像上表现为结节部位的放射性分布接近本底水平。 ;冷、凉结节可见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎急性期、慢性淋巴性甲状腺炎等。一般单个的结节，癌发生率较高，国外资料报道为4.8%～58%，国内报道为9.6%～54.5%，平均约为20%。 ;“凉结节” ;寻找甲状腺癌转移灶或复发灶 ;甲状旁腺核素显像 ; 2.临床应用 ;肾上腺显像 ;2.临床应用 ;（二）肾上腺髓质显像 ;2.临床应用：嗜铬细胞瘤的诊断和定位 ;谢谢！