论文中医药对类风湿免疫调节作用研究进展.pdfVIP

论文：中医药对类风湿免疫调节作用研究进展 中医药对类风湿免疫调节作用研究进展 近年来中医药对类风湿性关节炎 （RA ）免疫调节作用的研究， 取得了一定成果， 现综述如下。 1 治法研究 王义军 [1]总结胡荫奇教授以清热解毒活血通络法治疗本病的经验，认为其作用机制之一就是 免疫调节作用。清热解毒药白花蛇舌草、金银花、蒲公英、黄柏能抑制 B 细胞产生抗体，土茯苓 可选择性地抑制细胞免疫反应，白花蛇舌草能提高 T 细胞比值和淋巴细胞转化率，促进吞噬细胞 的能力。活血生，中国中西医结合学会理事。 化瘀药物赤芍、川芎、鸡血藤、当归、海风藤、蜈蚣、全蝎、三七、穿山甲、莪术、土鳖虫、 乌梢蛇、蜂房等除具有扩张血管、 增加血流量、改善微循环、 降低毛细血管通透性、 抑制炎症渗出、 降低血粘度等作用以外， 尚具有调节免疫功能的作用， 其中当归对小鼠红细胞免疫功能具有明显的 促进作用。 2 复方研究 李典鸿等 [2]用桂枝芍药知母汤治疗本病 143 例，总有效率为 93.7%, 同时能显著降低免疫球蛋 白 IgG 、IgA 、IgM 的含量 （P1 μg/ml 时，雷公藤多甙的作用较明显； 在单个核细胞培养的条件下， 雷公藤多甙的作用与氢化可的松相似， 但在全血细胞培养时， 此作用比氢化可的松弱。 提示雷公藤 多甙抑制 IL 产生的作用呈剂量依赖性；在不同的细胞培养条件下， IL 对药物的敏感性不同；雷公 藤多甙的抗炎作用与其抑制 IL 产生有关， 其作用机制可能与糖皮质激素不同。 张明敏等 [15] 发现用 雷公藤治疗的病人血尿中肾上腺皮质酮水平显著升高， 肾上腺抗坏血酸含量减少， 认为雷公藤可能 是通过免疫机制直接或间接刺激下丘脑 -垂体- 肾上腺皮质的结果。胡大伟 [16] 发现，强的松可对抗 雷公藤对肾上腺皮质的影响，雷公藤组血浆中 ACTH 与皮质醇水平升高，强的松组血浆中 ACTH 文章来源网络 与皮质醇水平降低，而雷公藤与强的松交替使用组血浆 ACTH 与皮质醇水平与正常组相比无明显 差异，提示雷公藤有刺激肾上腺皮质的作用。 聂志伟 [17]观察蚂蚁制剂玄驹珍丸对本病的治疗作用，并设五痹丸为对照组，结果表明，玄驹 丸具有较强的抗炎及免疫调节作用。 该药治疗后患者在关节肿痛、 晨僵等关节功能明显改善及消失 的同时，血中 IgG 、IgA 、IgM 以及补体 C3 明显下降，淋巴细胞转化率明显升高， RF 转阴率为 74.3%, 其作用优于五痹丸。提示蚂蚁制剂能增强细胞免疫，降低体液免疫，有较为明显的免疫调节作用。 赵淑兰等 [18] 探讨了藏药浴对本病的免疫调整作用。结果表明，经藏药浴治疗后 RF 转阴率或下降 率达 70.6%;IgG 、IgM 、IgA 水平显著降低； 3H-TdR 掺入淋巴细胞转化刺激指数下降； CD8 细胞 数回升； CD4/CD8 比值下降。实验证明，藏药浴可通过纠正 CD4 与 CD8 细胞比例失衡而使本病 患者免疫功能紊乱得以调整。 4 展望 近几年中医药对 RA 免疫调节作用的临床与实验研究成果呈现这样一些特点：专方专药对 RA 免疫调节作用的研究成绩突出， 各地医家都有成功的临床经验总结和实验研究结论； 中医治法、 单 味药对 RA 的免疫调节作用的研究方兴未艾，特别是从多途径、多指标、多中心采取双盲、对照的 方法对雷公藤的免疫调节作用的全方位研究， 为探讨雷公藤的治疗机制奠定了基础。 今后应进一步 统一疗