[局部解剖学]颈部.pptVIP

* 2、内容： (1) 动脉： 颈总动脉及其分支， 颈动脉窦 颈动脉小球 颈内动脉 颈外动脉 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉 咽升动脉 (2) 静脉 颈内静脉及其属支。 颈动脉小球 颈动脉窦 第六十二页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * （3）神经： ①迷走神经：喉上神经 ②副神经：胸锁乳突肌 ③舌下神经及颈袢： 经二腹肌深面通过，发出降支为颈袢上根，在环状软骨水平与颈袢下根会合，形成颈袢。 第六十三页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * 面神经 （4）二腹肌后腹 毗邻 浅面：耳大N、 下颌后Ｖ、 面神经颈支 深面：颈内AV、 颈外 A、 后3对脑N、 颈交感干 上缘：耳后A、面N、 舌咽N 下缘：枕A、舌下N 第六十四页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * （二）肌三角 1、境界： 颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘、肩胛舌骨肌上腹之间。 浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、皮神经和封套筋膜。深面为椎前筋膜。 第六十五页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、甲状腺、甲状旁腺、喉及气管颈部、咽和食管颈部等器官。 2、内容： 第六十六页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * （1）甲状腺 1）形态 “H”形 两个侧叶：平5~7颈椎； 峡：第2~4气管软骨的前面； 锥状叶 第六十七页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * 2）被膜： 假被膜（甲状腺鞘）：甲状腺悬韧带 真被膜（纤维囊） 囊鞘间隙： 内有甲状旁腺、 血管、神经、结缔组织等。 第六十八页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * 3）位置与毗邻 前面：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜。 后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经。 后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内结构。 甲状腺肿大压迫症 压向后内侧出现呼吸、吞咽困难，声音嘶哑； 压向后外侧出现Honer综合症。 第六十九页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * 第七十页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * 4）甲状腺的动脉与喉的神经： 甲状腺上动脉： 与喉上N外支伴行， 距甲状腺侧叶上极0.5~1.0cm处两者分开。 发出喉上A，伴喉上N内支入喉。 喉上神经： 分内、外2支。 分布：内支分布于声门裂以上喉粘膜、会厌、舌根等处；外支支配环甲肌和咽下缩肌。 第七十一页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * （二）颈丛的分支 皮支： 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 麻醉点 第三十页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * 肌支： 膈神经(C3～C5) 走行： 前斜角肌前方→ 锁骨下动、静脉之间→ 经胸廓上口→ 与心包膈血管伴行→ 分布于膈肌 第三十一页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * 交通支： C1 舌下神经 舌下神经降支 颈袢 颈神经降支 C3 C2 (舌下神经袢) 第三十二页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * 第三十三页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * 走行 延髓橄榄后沟上部出脑 与迷走N、副N同穿颈静脉孔出颅 行于颈内动、静脉之间 经舌骨舌肌内侧达舌根 舌咽N 迷走N 副N 上N节 下N节 舌骨舌肌 舌咽N 第三十四页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * 走行 舌咽N 迷走N 副N 上N节 下N节 橄榄后沟出延髓→颈静脉孔出颅→ 在颈动脉鞘内下行→达颈根部→ 左迷走N→越过主动脉弓前面→ 左肺根后方→食管前面→ 食管前丛→迷走N前干 右迷走N→越过右锁骨下A前面→ 右肺根后方→食管后面→ 食管后丛→迷走N后干 迷走神经 食管丛 迷走N后干 膈 迷走N前干 第三十五页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * 分支 迷走神经 颈部 颈心支→主动脉N(减压N) 耳支 咽支 脑膜支 喉上N 内支 外支 胸部 喉返神经 支气管支 腹部 胃后支 腹腔支 前干 胃前支 肝支 后干 耳支 颈心支 前干 后干 胃前支 腹腔支 咽支 喉上N 喉返N 肝支 胃后支 支气管支 第三十六页，编辑于星期六：一点 四十三分。 * 喉上N 内支 外支 右喉返N 左喉返N 喉上神经与喉返神经 喉上神经： 外支→伴甲状腺上A下行，支配环甲肌 内支→与喉上A伴行入喉， 分布于声门裂以上的喉粘膜