医院危急值报告制度.pdfVIP

医院危急值报告制度 根据 ?卫生部关于危急值报告制度的行业标准 ?，为提高 医疗质量，保障患者平安，特制订我院危急值报告制度。 一、定义 “危急值〞是指当这种检验或检查结果出现时，说明患 者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得 到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能 挽救患者生命，否那么就有可能出现严重后果，失去最正确 抢救时机。 二、目的 使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见。 三、危急值报告制度 1 、医技检验科工作人员发现“危急值〞情况时，检查 〔验〕者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作 是否正确；核查检验标本是否有错，检验工程质控、定标、 试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查〔验〕过程 各环节无异常的情况下，需立即 通知临床科室人员“危 急值〞结果，并做好“危急值〞报告登记。 2 、医技、检验科按危急值登记要求详细记录患者、门 诊号〔或住院号、科室、床号〕、出报告时间、检查〔验〕 结果〔包括记录重复检测结果〕、向临床报告时间、报告接 收人员和检查〔验〕人员等。 3 、对于首次出现危机值的病人，操作者应及时与临床 联系并告知检查〔验〕结果及检查〔验〕人员等。 仅供学习参考 4 、临床科室人员在接到“危急值〞报告 后，主班或 值班护士应及时向主管或值班医生报告，并将“危急值〞信 息、接收危急值时间、接收护士、接收医生、医生接收时间 详细、标准登记在 ?危急值报告登记本 ? 。 5 、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床 病情不相符，应关注检查或标本留取情况。必要时，应重新 留取标本送检进行复查。假设该结果与临床相符，应在 30 分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级 医师或科主任。 6 、主管医生或值班医生接报告后，应立即结合临床情 况采取相应措施并及时在 ?危急值报告登记本 ?上签字，需讨 论、会诊者，及时通知上级医师、科主任。事后应于 6 小时 内在病程中记录接收到的“危急值〞报告结果和所采取的相 关诊疗措施。 四、“危急值〞登记制度 “危急值〞报告与接收遵循 “谁报告、谁登记； 谁接收、 谁记录〞的原那么。各临床科室、医技科室应分别建立检查 〔验〕“危急值〞报告登记本，临床科室人员在接到“危急 值〞报告 后，应在临床科室 ?危急值报告登记本 ?上做好 记录，同时及时通知主管医生或值班医生，对“危急值 〞 处理的过程和相关信息做详细记录。 五、“危急值〞考核制度 “危急值〞报告制度的落实情况，将纳入医院绩效考 核。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次 扣罚 2 分；临床科室未及时处理一次扣罚 2 分，病历无记录 一次扣罚 1 分； ?危急值报告登记本 ?登记不及时、漏登或缺 项过多，扣 1 分。 仅供学习参考 六、“危急值〞维护制度 1 、随着诊疗设备与技术的不断改良，各项危急值定义 需进行不定期的维护。 2 、各临床在实际诊疗工作中， 如发现所拟定 “危急值〞 工程及 “危急值〞范围需要更改或增减， 应书面与相应医技、 检验科室协商，达成一致后双方主任签字及时呈报医务科， 医务科确认后予以执